瘤患者為何會出現腹瀉？你真的了解原因嗎？

腫瘤患者出現腹瀉的原因有多種，其大致可分為下述原因：

第一，腫瘤本身：臨床常見于內分泌腫瘤，如血管活性腸肽（VIP）瘤、胃泌素瘤等，這些腫瘤可產生一種或多種生物活性物質，引起水和電解質轉運紊亂，進而導致腸腔內液體分泌過多。另外一些腫瘤本身發展到一定程度，出現腸腔梗阻、貧血，甚至惡液質，均可造成腸黏膜的損害，嚴重影響消化吸收功能，可出現腹瀉。

第二，化療引起的腹瀉：腸道黏膜分裂增殖速度快，而化療藥物（細胞毒類抗腫瘤藥物）會干擾腸細胞的分裂，引起腸壁細胞壞死和炎癥，造成吸收和分泌細胞數量之間的平衡發生變化，導致分泌過度，吸收面積減少而形成腹瀉，常見的化療藥物：甲氨蝶呤、多柔比星、拓撲替康都能引起腹瀉，尤以5-氟尿嘧啶和伊立替康顯著。

第三，放療引起的腹瀉：放療可導致腸腔萎縮，物質通過增快，重吸收減弱而引起腹瀉。同時在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱進行的放射治療，可引起腸黏膜的損害，發生放射性腸炎繼發腸黏膜萎縮和纖維化引起急性滲出性腹瀉。

第四，手術引起的腹瀉，部分腫瘤患者因手術切除部分腸管，造成腸道功能改變和吸收面積減少，進而造成吸收不良性或動力性腹瀉；術后病人由于腸黏膜上皮細胞受損、菌群紊亂、抗生素治療、急性應激反應等原因均可導致腹瀉。

第五，感染性腹瀉，由于治療導致患者產生骨髓抑制，進而免疫功能低下，腸道正常菌群增殖活躍，發生腸道感染，會引發滲出性腹瀉；同時，攝入不潔飲食或接觸不潔場所，感染到病原學微生物導致腹瀉；此外，因腫瘤治療需要長期使用抗生素，致腸道菌群失調，可直接或間接導致腹瀉的發生。

第六，乳糖不耐受：蛋白質在腫瘤患者的飲食搭配中是必不可少一部分，其中乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪等。正是富含蛋白質的食物。但有些患者屬于乳糖不耐受，又稱乳糖酶缺乏癥，體內乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，因此若大量食用乳制品會引起非感染性腹瀉。

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