喝牛奶致癌？是新型謠言嗎？

“多喝牛奶”這句話我們幾乎從小聽到大。以至于過年走親戚也不忘帶兩箱牛奶。但有人告訴過你：每天多喝50克牛奶，患癌風險會高7%、12%和17%嗎？

有個知識點，我們必須知道。

為了確定乳制品對中國人患癌癥風險是否相關，來自中國醫學科學院、北京大學和英國牛津大學的研究人員進行了一項針對中國成年人的大型全國性研究。

該研究平均隨訪11年，共收集了510,000 多名中國參與者的數據——這也是迄今為止在中國人口進行的關于這個乳制品攝入與癌癥發病風險的首個，也是規模最大的研究。

一、國人乳制品攝入嚴重不足

結果顯示，參與調查的50萬多名中國人中，只有20.4%的人經常食用乳制品，68.5%的人從不或很少食用乳制品。整個研究里。50萬人的平均乳制品消費量為每天 37.9 克，即便是乳制品消費最頻繁的那部分人群每天的也僅為 80.8 克。這要大大少于國外人口的乳制品攝入量——類似的調查顯示英國人乳制品的平均消費量約為每天 300 克，是中國人均的將近9倍。

二、乳制品與癌癥

國人乳制品攝入不足已經是“鐵板釘釘”的事實了。那接著說到正題：乳制品與癌癥的關系如何？

圖片來源：BMC Medicine 官網

在對包括年齡等一系列影響因素進行調整校對后，研究人員發現：

① 乳制品攝入與癌癥發病風險呈顯著性正相關。

② 經常食用乳制品者的癌癥總體發病風險提高9%、肝癌發病風險提高18%以及女性乳腺癌風險提高22%。

③ 每天每多攝入50克乳制品，總體癌癥風險、肝癌風險和女性乳腺癌風險就會分別提高7%、12%和17%。

④ 該研究并未發現乳制品攝入與結直腸癌、前列腺癌或其他種類癌癥的發病風險有顯著性關聯。

三、關于乳制品致癌的原因猜想

研究人員表示，有幾種可能的生物學機制可以解釋乳制品與癌癥的關聯。

① 過多的乳制品消費可能會增加胰島素樣生長因子-I (IGF-I) 的水平，這會促進細胞增殖，進而與多種癌癥的較高風險相關。

——想補充蛋白質就要多喝牛奶，是我們都知道的事情。但牛奶所提供的鈣未必就是最健康的。牛奶中所含的蛋白質是動物蛋白，它會提升人體的IGF-1（胰島素樣生長因子-1）水平。

Tips：IGF-1是一種人體所需的生長激素。但IGF-1水平過高，也會促進腫瘤細胞的生長。

一項研究發現，比起非素食者（吃動物蛋白的人），純素食者（不吃任何動物蛋白的人），IGF-1的水平低13%。而進一步的研究也顯示：不吃肉但吃蛋奶的人，體內IGF-1和IGF-1結合蛋白的水平與其他非素食者沒有區別。

在美國的AHS研究中，蛋奶素（不吃肉類，但吃雞蛋和牛奶的素食主義者）的人患癌癥的幾率接近于非素食者，但遠高于純素食人群。

除此之外，乳制品中存在的女性性激素（如雌激素和黃體酮）可能會增加患乳腺癌的風險；存在的飽和脂肪酸和反式脂肪酸可能會增加患肝癌的風險。這也是為什么過多攝入奶制品會讓乳腺癌、肝癌的發病風險顯著上升的原因之一。

另外，大多數國人存在乳糖不耐受的情況。這部分人群因為無法充分消化乳制品中的成分，導致奶類中的某些未完全消化的成分成為影響癌癥風險的原因之一。

四、日常生活中我們還建議“多喝牛奶”嗎？

首先是乳糖不耐受人群：

乳糖不耐受主要是指是由于體內乳糖酶分泌少，不能完全消化分解乳糖所引起的非感染性腹瀉。簡單點說，就是“喝牛奶腸胃不舒服，還容易拉肚子”。這很大一部分是由人種決定的——相比游牧民族，在我國幾千年的“農耕文明”中，喝牛奶并不是日常，包括吃乳制品也只是進幾十年才興起的。因此，并不是所有人的基因里都帶著消化乳制品的功能。據不完全統計，在我國有約1.9億人為乳糖不耐受或疑似乳糖不耐受人群。

對于這部分人群，特別是成年人想要強行練就“喝牛奶”的能力幾乎是不可行的，這是由基因決定的。特別是針對老年人、腫瘤患者，完全沒有必要。喝牛奶只會讓原本虛弱的身體經歷胃脹氣、腹瀉后雪上加霜。牛奶雖營養，但并非不可替代的營養品。多喝豆漿，多吃魚肉，多攝入植物性蛋白可能更有益。

再是對于腫瘤人群：

有研究顯示，確診前列腺癌后食用很多乳制品，你的整體死亡風險可能會高出76%，而由現患癌癥死亡的風險則會增加141%。所以如果你是前列腺癌患者，那還是建議少喝牛奶的。

但也有類似的臨床試驗指出，提高乳制品攝入量能降低結腸癌的風險。之所以降低的原因有些復雜，但結腸癌的患者以及由結腸癌家族史的人群可以記住這個結論：適當多喝牛奶雖然可能增加多類癌癥發發病率，但確實能降低結腸癌的發病率。

最后對于普通人群：

目前對乳制品與癌癥發病率的研究還受很多條件因素的影響，例如癌種、其它生活習慣等等。我們還不能單純的認定喝“牛奶致癌”，也沒有哪本指南是明確建議我們通過少喝牛奶來預防癌癥的。

與之相反，我國最新的膳食指南中還在推薦每天攝入300～500 克奶制品（目前我國實際的平均日攝入量大概只有 30 克左右，這個量是嚴重不足的）。所以牛奶該喝還是得喝。

退一萬步說，即便乳制品與乳腺癌、肝癌等癌癥之間可能存在直接聯系，但目前乳制品依舊是我們獲取蛋白質、維生素和礦物質的主要來源之一，這對健康非常重要。

僅根據當前研究的結果，我們無法確保如果失去了乳制品這個平價、易得的營養來源后，我們還能從其他來源獲中得足夠的蛋白質、維生素和礦物質攝入量來保證身體的健康。

目前乳制品攝入對于癌癥發病率的研究還在持續進行中，并沒有明確的定論。

關于普通人群要不要喝牛奶的問題，我們也可以看成是一個信權威膳食指南還是前沿研究的問題。

任何研究都有其局限性，普通讀者很難根據前沿研究的數據來得出準確的結論。在飲食方面，公眾最好的參考還是膳食指南。這是大量專家根據每一類食物、多項研究結果進行匯總分析、權衡利弊后給出的建議。如果在未來，有了更確鑿的證據表明喝牛奶會直接增加某些癌癥的發病率、吃乳制品弊大于利。那新的膳食指南中也會從整體出發，做出最佳的判斷。

參考：

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2.^Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vieira AR, Vieira R, Greenwood DC, et al. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies, The American Journal of Clinical Nutrition, 2015;101(1):87–117 https://academic.oup.com/ajcn/article/101/1/87/4564339?login=false

3.^Wu Y, Huang R, Wang M, Bernstein L, Bethea TN, Chen C, et al. Dairy foods, calcium, and risk of breast cancer overall and for subtypes defined by estrogen receptor status: a pooled analysis of 21 cohort studies, The American Journal of Clinical Nutrition, 2021;114(2):450–61, https://academic.oup.com/ajcn/article-abstract/114/2/450/6272608?redirectedFrom=fulltext

4.^Jeyaraman MM, Abou-Setta AM, Grant L, Farshidfar F, Copstein L, Lys J, et al. Dairy product consumption and development of cancer: an overview of reviews, BMJ Open, 2019;9(1):e023625, https://bmjopen.bmj.com/content/9/1/e023625

5.^Kakkoura, M.G., Du, H., Guo, Y. et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people, BMC Medicine, 20, 134 (2022), https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02330-3

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