癌癥一旦到了晚期，疼痛成為首要面對的難題，中醫分享經驗

在癌癥發展期間，癌痛是常見的一種癥狀，大約有60%的癌癥患者會有癌痛癥狀發生，尤其是在進入晚期時，很多癌癥患者疼痛難忍，用藥也不能有效緩解。那么，癌癥患者為什么會疼痛呢？

導致癌痛的原因很多，由腫瘤直接引起的約占88%，當腫瘤組織侵及其他正常組織時可引發疼痛，如骨轉移、骨腫瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜所致的胸痛等；其次腫瘤壓迫周圍神經也可引發疼痛，如腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經叢可引發腰、腹疼痛；乳腺癌腋窩淋巴結轉移時可壓迫淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛；原發性肝轉移腫瘤生長迅速時，肝包膜過度伸展也可引起右上腹劇烈疼痛；腫瘤潰爛引發感染同樣也可以引起疼痛。

癌癥進入晚期，腫瘤可擴散至骨骼導致骨質破壞，大量破骨細胞增殖會損傷并刺激骨膜和骨骼周圍組織，從而出現痛感。這類疼痛的特點是持續性加重，后期骨質破壞嚴重時，還會出現病理性骨折，病理性骨折以腰椎最常出現。癌癥患者晚期會出現局部肌肉功能異常、代謝物質堆積、電解質紊亂、酸堿平衡等病理性改變，這些不良因素可引起的肌肉痙攣，輕癥時服藥后可在一定程度上緩解，嚴重時類似于腿抽筋或腸痙攣，疼痛多為持續性劇痛，普通止疼藥物多效果不佳。

除此之外，腫瘤的治療也是出現疼痛的一個重要原因，腫瘤治療中引起的疼痛是癌癥治療的常見并發癥。如放射性神經炎、口腔炎、皮膚炎，放射性骨壞死。患者免疫力低下出現帶狀皰疹產生疼痛。化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經炎（長春堿），乳腺癌根治術中損傷腋淋巴系統，可引起手臂腫脹疼痛。手術后切口瘢痕、神經損傷、幻肢痛。

癌痛在初期多為慢性、隱匿的鈍痛，隨著病情的進展，慢性鈍痛逐漸轉變為銳痛、刀割樣痛，可沿神經支配區放散，通常是慢性疼痛。多數慢性癌痛表現為至少有兩種原因導致的疼痛，即同一個癌痛患者所表現出的疼痛可以是多性質、多部位和多原因的。癌癥患者在出現癌痛的同時，可以伴有焦慮、厭食、失眠和神經衰弱等精神心理方面的癥狀。癌痛會影響患者的情緒，對患者的日常活動、飲食、睡眠也會造成影響。長期吃不好、睡不著會導致身體抵抗力下降，腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速，以致不利于癌癥治療。因此，當患者感到癌痛時，應及時就醫。

中醫學對癌痛的病機認識大致可分為兩種情況，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”。“不通則痛”是由于氣滯、血瘀、痰濕、熱毒等引起脈絡閉阻，瘀塞不通，而發生疼痛，如《證治要訣》云：“脾積在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心痛”；“不榮則痛”則是因為腫瘤日久，邪傷正氣，氣血虛弱，無法榮養臟腑經絡而發生疼痛，經云：“脈泣則血虛，血虛則痛。”由于腫瘤不同發展階段的病機有異，虛實亦有偏重之別，臨床常表現為本虛標實，虛實錯雜。一般而言，早、中期腫瘤以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實并見。

辨證與辨病相結合是中醫藥治療癌性疼痛的有效模式。針對氣滯、血瘀、痰濕、熱毒、虛損、虛實夾雜等不同病因給予相應的治療，如氣滯者可用行氣止痛的方法，常用柴胡、川楝子、青皮、香附、木香、佛手、烏藥、厚樸、八月札、枳殼等；熱毒者可用清熱解毒的方法，常用半枝蓮、黃芩、連翹、蒲公英、白花蛇舌草、野菊花、敗醬草、山豆根、蚤休、苦參等；陽虛者可用溫陽散寒止痛的方法，常用附子、肉桂、細辛、干姜、丁香、川椒、吳茱萸、淫羊藿、補骨脂、杜仲等；虛實夾雜證者臨證酌情加減化裁，實多虛少者，驅邪為主，佐以補虛，虛多實少者，以補虛為主，酌加抗癌之品并根據癌痛的部位分別選用不同的藥物。

同時，中藥也可以與西藥聯合止痛，因為癌痛，許多人會第一時間服用一些止痛藥物，但這些藥可能導致或加重胃潰瘍和上消化道出血，阿片類藥物抑制平滑肌導致便秘、惡心嘔吐、腹脹等等，患者不能耐受，導致患者的生活質量大大下降。

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