食管癌超分割放療與常規放療的效果比較分析

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，源于食道腺上皮或鱗狀上皮的異常增生，其死亡率位于惡性腫瘤的榜首，食管癌成為了嚴重威脅人們生活的疾病。食管癌的發病原因主要是化學因素、環境因素、生活習慣因素和遺傳易感性因素等，在早期的臨床表現不是很明顯，而在中晚期的臨床表現相對比較明顯，主要是進行性咽下困難。

目前，食管癌的治療手段主要是手術切除、放射治療和化學藥物治療，雖然說手術切除術是治療食管癌的首選治療方案，但由于患者在就診時腫瘤病變往往已經發展到不適合手術的情況，而選擇適宜的放射治療手段，可以降低患者的不良反應率，提高患者的生活質量。針對食管癌患者采用的放射治療手段，選擇了常規放射治療和超分割放射治療兩種治療手段，進行療效的比較。

食管癌患者116例，隨機分為兩組，其中對照組58例，男39例，女19例，年齡42～72歲，平均年齡57歲；治療組58例，男38例，女20例，年齡43～71歲，平均年齡57歲。所有患者的病變部位如下：28例胸上段（24.14%），48例胸中段（41.38%），28例胸下段（24.14%）和12例頸段（10.34%）；病變X 線分型如下：30例縮窄型（25.86%），16例蕈傘型（13.79%），70例髓質型（60.35%）；病變長度：24例大于7 cm（20.69%），56例5～7 cm（48.28%），36例3～5 cm（31.03%），根據患者的病變情況，均勻分布于兩組。兩組在年齡、性別和病變情況方面差異無統計學意義，具有可比性。

放療方法

對照組患者采用常規的放射治療方法，應用的是對患者進行遠距離的機體外照射治療，該儀器是由中國核動力研究設計院設備制造廠生產，模擬機器具有定位的功能。儀器可以進行三野照射，兩斜野通常會避開脊髓，來減少肺組織遭受照射的幾率，其參數設定主要是：前野寬定為 6 cm，后野寬定為5.0～5.5 cm，后野雙側的機架角度定在±120°～ 135°的范圍內，在照射野的長度也有一定的限制，通常要求是大于食管的病變范圍約3～4 cm。對照組患者接受常規的放射治療，其治療方案是5次/周，1次/d，每次的劑量是2 Gy，一個療程需要7周完成，也就是說照射劑量總共要達到70 Gy。

此外，該組患者需要進行DT，每次2 Gy，共28 d。若患者有難以耐受的放射治療不良反應，可以給予患者適量由石藥集團中諾藥業有限公司生產的果維康維生素C含片，其批準文號為國食健字G20040673，以緩解不良反應，確保放射治療的順利進行。

治療組患者采用超分割的放射治療方法，應用的是對患者進行遠距離的機體外照射治療，該儀器的生產廠家、性能和參數設置與對照組中的一致。治療組患者接受超分割的放射治療，其治療方案是每天兩次，每次間隔是6 h，每次的劑量是1.3 Gy ，一個療程需要5周完成，也就是說照射劑量總共要達到65 Gy，此外，該組患者需要進行DT，每次1.95 Gy，共21天。若患者有難以耐受的放射治療副作用，可以給予患者適量由石藥集團中諾藥業有限公司生產的果維康維生素C含片，其批準文號為國食健字G20040673，以緩解副作用，確保放射治療的順利進行。

療效判定標準

顯效：患者所有的病灶減少了70% 以上，并且連續4 周都沒有出現新的病灶；有效：患者所有的病灶減少了30%以上，并且連續1 周都沒有出現新的病灶；無效：患者經放射治療后，病灶體系沒有明顯減少甚至還出現增加，連續出現新的病灶[5]。

觀察指標

對所有接受放射治療的患者隨訪3年， 觀察兩組患者在3年內的生存率、局部控制率和不良反應。

統計方法

應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。計數資料以觀察兩組的治療效果、生存率、局部控制率和不良反應進行結果比較，進行χ2檢驗。

治療效果比較

兩組數據比較，顯效、無效和總有效率χ2檢驗，*P＜0.05，說明經統計學處理差異有統計學意義。

生存率結果比較

兩組數據比較，生存率χ2檢驗，*P＜0.05，說明經統計學處理差異有統計學意義。

局部控制率結果比較

兩組數據比較，局部控制率χ2檢驗，*P＜0.05，說明經統計學處理差異有統計學意義。

結論

目前，食管癌的治療手段主要是手術切除、放射治療和化學藥物治療，雖然說手術切除術是治療食管癌的首選治療方案，但由于患者在就診時腫瘤病變往往已經發展到不適合手術的情況，而放射治療不僅對癌細胞的生長和擴散具有抑制作用，而且對正常細胞也有很大的傷害，因此，要選擇適宜的放射治療手段，來降低患者的不良反應率，提高患者的生活質量。

在本次研究中，治療組采用超分割放射治療后，其總有效率為91.38%，要明顯優于采用常規放射治療總有效率為72.41%的對照組，并且在隨訪3年內，治療組每年的生存率和局部控制率都明顯高于對照組，尤其是第一年治療組的生存率為86.21%和局部控制率為72.41%。

此外，治療組的不良反應的發生率和嚴重程度也要低于對照組。根據研究結果發現，常規治療會減少肺組織遭受照射的幾率，但是放射治療的副作用不小；超分割放射治療通過多次分割，不僅縮短了治療的總時間，而且增強了對腫瘤細胞再增殖的抑制作用，大大提高了生存率和局部控制率，同時也降低了不良反應的發生率。因此，應用超分割放射治療治療食管癌，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

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