癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，但由于它早期癥狀不明顯，主要表現為腹脹、消化不良等輕微不適，常常被認為是普通胃炎而忽視。多數胃癌患者確診時，就進入了中晚期，即使接受手術治療的患者5年生存率仍＜30%，而早期患者經過及時治療5年生存率可＞90%。
進行胃癌的早期篩查和診斷可以提高患者的生存率，但目前胃癌的篩查手段存在一些問題。
目前胃癌的早篩手段存在哪些困境？
先說內鏡檢查。目前臨床上胃癌早篩查手段主要是內鏡檢查，但是內鏡檢查對患者的影響較大，而無痛內鏡又會增加患者經濟負擔，再加上內鏡檢查會受到醫院設備和醫生的水平的影響，限制性較大。
再說胃癌相關腫瘤標志物。胃癌常用的相關腫瘤標志物有血清胃蛋白酶、血清胃泌素等。這些腫瘤標志物單獨應用時，靈敏度和特異度不高，容易出現漏診和（或）誤診，常需要聯合檢測，但這同樣會加重患者經濟負擔。
因此目前胃癌缺乏應用方便、診斷效能強，且經濟收益高的的篩查手段。
中醫藥或可提供胃癌早篩手段新策略
按中醫典籍《黃帝內經》的說法，人體是一個整體，我們可以“觀其表，以知其內”—五臟六腑許多隱藏的“大問題”，都會早早反映在我們的指甲、頭發、皮膚、舌苔等等“小地方”。
“舌診”就是中醫望聞問切中最為直觀和常用的方法之一。在許多老中醫的眼里，舌頭不僅是舌頭，它也是一面鏡子。可以“全方位反映了人體五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽之盛衰變化”。
如果身體健康，舌頭會符合兩個標準：“淡紅舌，薄白苔”（舌質是淡紅色的，舌苔是薄而白的）。但如果出現身體出現胃腸道、消化相關的疾病，那舌頭看起來就不會那么“健康”。例如舌苔會又白又厚。所以即便不是中醫，許多家長也喜歡看看小孩子的舌頭，簡單判斷下小孩子的健康狀態。
而現代研究也表明，舌象的變化與口腔、胃腸道微生物菌群的關系密切，而微生物菌群又和胃癌、結直腸癌的關系密切。那能否通過“舌診”來判斷身體是否存在胃癌呢[2]？
“舌診”對于診斷胃癌靠譜嗎？
浙江省腫瘤醫院程向東教授團隊研究發現，舌象診斷技術可以作為胃癌穩定且經濟效益高的診斷手段。該研究已經發表在國際著名期刊《柳葉刀》子刊。
該研究團隊通過研究舌象與胃癌的關系，再結合人工智能技術，開發出了一種基于舌象的胃癌診斷新技術。隨后在全國范圍內招募了937名胃癌患者和1911名非胃癌患者，通過分析發現，舌象可以區分出胃癌患者和非胃癌患者，甚至是早期胃癌患者和癌前病變患者，AUC：0.88-0.92。具體來講就是，舌苔越厚膩，確診胃癌的風險越高。
注：AUC：（ROC曲線下面積，該數值是衡量診斷效能的關鍵指標之一，數據越接近1，說明診斷效能越高。）
隨后又對該技術進行了外部驗證，同樣也取得了良好的診斷效能，AUC：0.83-0.88。此外，研究人員還將舌象和胃癌的8種腫瘤標志物進行了診斷效能的對比分析，結果顯示舌象的診斷效能要高于8種腫瘤標志物，而舌象聯合腫瘤標志物也可進一步提高胃癌的診斷率。
（圖A：舌象內部診斷效能；圖B：舌象外部診斷效能；圖C：腫瘤標志物內部診斷效能；圖D：腫瘤標志物外部診斷效能；圖E：舌象+腫瘤標志物內部診斷效能；圖F：舌象+腫瘤標志物外部診斷效能）
注：上圖為ROC曲線圖，總面積為1，可以看到中間有條曲線把每張圖片分成了兩個部分，其中下面那個部分就是AUC，可以簡單理解為舌象診斷胃癌的診斷效能，這個面積越接近1，診斷效能越高。
此外，該研究還發現，舌象對于診斷結直腸癌、肺癌、肝膽胰腺腫瘤等腫瘤也具有一定的效果，但需要進一步的研究來驗證。
總結
這項研究證實舌象診斷是一種有效、無創的方法，幾乎可以在任何地方進行。這給我國胃癌高危人群（如幽門螺桿菌感染、長期高鹽飲食、吸煙酗酒等）提供了一種方便、高效的胃癌診斷新方法。
但舌象診斷也會受到醫生水平的影響，中醫講因人而異，辯證論治，舌象診斷胃癌的標準可能是需要解決的難題。不過目前人工智能在這方面已經有了不少進展，可以對患者的舌象進行預處理，達到輔助醫生進行標準化的診斷的目的。相信不遠的未來，胃癌的篩查將會是一件方便且高效的事情，也將進一步提高我國胃癌患者的生存率。
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