癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網卵巢癌是女性病死率最高的惡性腫瘤，也是臨床治療最棘手的婦科惡性腫瘤。由于缺乏臨床癥狀，卵巢癌一旦發現就是晚期，而術后反復復發使治療愈加困難。近年來隨著PARP抑制劑的廣泛應用，我國卵巢癌患者的5年生存率較前有所提升，但不同地區間診斷及治療水平仍存在較大差異。為了解卵巢癌廣闊市場診療現狀及差異，提供適宜的改進舉措，中國醫藥教育協會婦科腫瘤專業委員會卵巢癌規范化診療協作組“領雁計劃”和上海市第一婦嬰保健院專家共同推出《2022中國卵巢癌廣闊市場診療現狀白皮書》。
上海市第一婦嬰保健院王育院長
中國醫藥教育協會婦科腫瘤專業委員會主任委員，上海市第一婦嬰保健院王育院長回憶到，2022年12月17日我們成立了首個全國卵巢癌規范化診療協作聯盟，領雁計劃—中國醫藥教育協會婦科腫瘤專業委員會卵巢癌規范化診療協作組，致力于推進廣闊地區婦科腫瘤診療水平的提高，促進上下級專家聯動，建立卵巢癌診療生態圈。后續白皮書項目的開展有重要意義，以期全面了解和分析卵巢癌廣闊市場診療現狀。
白皮書項目在上海市第一婦嬰保健院和中國醫藥教育協會婦科腫瘤專業委員會的專業指導下，由醫脈通發起，再鼎醫藥支持開展，調研歷時4月余，采用抽樣調查的方式，覆蓋了全國11個主要省份，選取了南北區域具有代表性的市級/地市級、縣級/縣級市等59個城市，共完成了230位醫生的有效數據采集。
圖1 《2022中國卵巢癌廣闊市場診療現狀白皮書》
滿意腫瘤細胞減滅術和標準化療是卵巢癌標準治療的基石
手術治療是晚期卵巢癌患者首選的初始治療方案。在廣闊市場中，對于初治晚期卵巢癌患者，醫生進行初次腫瘤細胞減滅術（PDS）的比例占73%。
患者手術方式更多仍是應用開腹手術，微創手術占所有術式的17%。微創手術的難點聚焦于切除效果不如開腹手術徹底、合適的患者少，可用范圍窄以及存在腫瘤播散的種植轉移風險等方面。同時研究發現，相比省會級的市醫院，地市級/縣級的醫生采用微創手術的機率更小，主要源于較早期的卵巢癌患者較少以及缺乏足夠的醫療基礎設施和服務能力。
在一線化療方案中，患者聯合貝伐珠單抗的比例為45%，醫生考慮聯合貝伐珠單抗的主要人群為III-IV期或有殘留病灶的患者；在二線及以上化療方案中，患者聯合貝伐珠單抗的比例達59%，醫生選擇聯合貝伐珠單抗的主要人群包括III-IV期、有殘留病灶、化療2-3個療程敏感性不高或有大量腹水的患者。
推動基因檢測規范可及，助力精準診療患者獲益
此研究提示需強化廣闊市場基因檢測的必要性、規范化和普及性，基因檢測率亟需提高。
國內外指南共識均建議卵巢癌患者在初次病理確診時進行腫瘤易感基因檢測，在新診斷晚期卵巢癌患者中，BRCA1/2和HRD檢測被推薦用于指導一線維持治療。本次研究中，卵巢癌患者總體接受基因檢測（BRCA1/2或HRD檢測）的比例僅有57%，縣級醫院相比地市級醫院，實際接受基因檢測的患者比例更低（49% vs.60%）。實際臨床中，BRCA1/2檢測推薦率和實際接受率相差37%；HRD檢測推薦率和實際接受率相差42%。
圖2 醫生推薦與患者實際的基因檢測情況
卵巢癌維持現狀不容樂觀，普及與規范是關鍵
此研究數據顯示卵巢癌維持治療比例仍處于較低水平，且一線維持治療較二線及以上更低。針對初治晚期卵巢癌患者，98%醫生推薦一線維持治療，而實際進行一線維持的患者比例僅47%，另外，縣級醫院相比地市級醫院，患者對一線維持治療的接受度較低(39% vs 50%)；84%的醫生會推薦二線及以上維持治療，實際二線及以上維持治療的比例為67%。
PARP抑制劑是卵巢癌維持治療的標準方案，醫生選擇PARP抑制劑的主要考慮因素是基于指南推薦/循證醫學證據級別、支付政策/醫保報銷和患者基因檢測。實際臨床中，部分醫生在二線及以上維持治療時采用PARP抑制劑聯合貝伐珠單抗，以期進一步提升治療效果。
圖3 醫生推薦與患者實際的維持治療情況
“領雁計劃”《2022中國卵巢癌廣闊市場診療現狀白皮書》研討會于2023年3月31日在上海順利舉行，會議內容詳實，婦瘤專家群英薈聚，共享學術盛宴。《白皮書》以全面、客觀、嚴謹的態度深入剖析了當前我國廣闊市場中卵巢癌患者的診療現狀，涵蓋了手術治療、基因檢測、化療、維持治療等多方面。這為婦科腫瘤學科的建設和規范診療提供了有力支撐，同時為實現健康中國戰略目標奠定了堅實基礎。
上海市第一婦嬰保健院王育院長
王育院長對白皮書的內容及其指導意義表示高度認可，她總結道，《白皮書》的正式發布有重要的首創意義，針對卵巢癌患者的診療現狀和醫患需求展開了深刻剖析，為今后地區性卵巢癌診療與全程管理的發展方向指引了方向。我們向參與企業及平臺團隊表示由衷的感謝，上海市第一婦嬰保健院期待在各界的幫助下，助力卵巢癌診療登上新的臺階。
助力規范化診療逐夢前行
本項目所有數據結論僅基于已收集的樣本中分析得出，會受到受訪者所在區域、科室、個人主觀認知影響，會受到樣本收集時間、樣本量大小影響，部分項目數據可能存在偏差。
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