在胰腺癌患者的治療上我們能做點什么（1）

一說到胰腺癌，不論是醫生還是患者、患者家屬大多數都是一個共同的反應，那就是“搖頭”或者是“束手無策”。之所以會如此，主要還是由于胰腺癌特殊的細胞生物學行為，其發病兇險，惡性程度高，易于發生復發、轉移，對于各種治療措施的反應性均較差，因此，胰腺癌也素有“癌癥之王”之稱。

和其他腫瘤一樣，胰腺癌的治療也是以手術切除治療為首選，接下來再實施以其他的輔助治療的措施。然而，患者在就診的時候被確定可以進行手術切除治療的卻是少之又少，甚至還不足10%~15%。這樣，胰腺癌的治療自然就變成了以腫瘤內科治療為主的綜合治療模式。

對于胰腺癌的治療，目前主要還是以化療為主，包括采用吉西他濱（GEM）及白蛋白結合型紫杉醇單藥或者聯合方案、FOLFIRINOX（含有奧沙利鉑、伊利替康、5-氟尿嘧啶）方案。這些方案雖然反應強度、毒副反應差異較大，但是，對于晚期胰腺癌患者來說，其化療的效果卻不是很滿意，一般來說，其療效維持在10%或者是不足10%。總體的5年生存率也僅在5%左右。即使是那些早期可以實施手術切除腫瘤的患者，一年之內也會有約70%的患者發生復發、轉移而成為轉移性胰腺癌，這樣也就使得治療更加棘手。

近年來，免疫檢查點疫制劑治療（免疫治療）在多種腫瘤的治療上獲得了喜人的成績，但是，在胰腺癌的治療上卻似乎沒有看到這樣的優勢，其研究之路也是舉步維艱、極其緩慢的。從基礎研究上看來，這樣的原因與胰腺癌所特有的基因特點以及他對免疫途徑的抑制，胰腺癌細胞本身所具有的逃避免疫打擊的特征性保護措施，胰腺癌對免疫微環境的抑制作用等均有關系。這樣也解釋了胰腺癌對免疫治療有些“湯水不進”的原因，也大有“死豬不怕開水燙”的味道。

雖然如此，在胰腺癌實施綜合治療的過程中，免疫治療與化療藥物聯合應用、免疫治療與立體定向放療（SBRT）聯合使用，或者是免疫治療、化療藥物聯合SBRT等多途徑治療時卻顯示了較好的治療療效，并且可能成為胰腺癌治療的新標準，這似乎也彰顯了免疫治療有可能成為胰腺癌治療過程中的有力助手。

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