【胖熊醫生談腫瘤防治】80%的肝癌都是它引起的？這兩種情況最危險

醫生，我體檢查出有肝炎怎么辦哦，會不會得肝癌？

醫生，我得了乙肝會不會傳染，要不要跟家里人分開吃飯啊？

醫生，脂肪肝變成肝癌的可能性大不哦？

又到一年一度的體檢季，對于大多數人來說，這就像在迎接一場來自身體的大考。拿到體檢報告后，看到肝炎、乙肝、脂肪肝、酒精肝……等字眼時，心也提到了嗓子眼，生怕跟“肝癌”沾上邊。

肝癌是一個“沉默的殺手”，往往一發現就是晚期。根據重慶市2020年新發腫瘤登記數據顯示，全市肝癌發病率為29.94/10萬，發病率排在第三位，死亡率排在第二位，嚴重威脅人民群眾的生命健康。

肝癌的高危人群有哪些？肝炎距離肝癌有多遠？生活中如何預防肝癌？今天這篇文章，“肝”貨滿滿！

認識肝炎

肝炎（Hepatitis）是肝臟的炎癥，由病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、酒精、自身免疫等因素引起，肝功能受到損害，進而引起的一系列身體不適癥狀。

目前，已明確病毒性肝炎至少有五個類型，即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

乙型、丙型最危險

甲型肝炎通過攝入污染的食物或水或通過直接接觸感染者而引起傳染。戊肝病毒通過受感染者的糞便排出，并經腸道進入人體而進行傳染，兩者都不會造成慢性肝病，也不會引起肝硬化，并且患病后有終身免疫力。

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可轉為慢性肝病，可能演變為肝硬化甚至肝癌。乙型和丙型肝炎均通過血液傳播，少數通過密切接觸病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之間、母嬰之間的相互傳染，一定要引起足夠重視。

此外，甲、乙、丁、戊型炎均可通過疫苗接種使感染得到預防。

得了肝炎，就一定會得肝癌嗎？

“肝炎-肝硬化-肝癌”，稱為“肝癌三部曲”。那么，得了乙肝，就一定會發展成肝癌嗎？答案是否定的。

肝癌的發生是一個多步驟、多因素參與的過程，與肝炎、肝硬化有著密切關系。

10%-30%慢性乙肝患者經過至少5-10年發展為肝硬化，肝硬化中又有5%-10%經過至少5-10年轉變為肝癌，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發生發展的。反復頻繁的肝炎活動，易于進展為肝硬化、肝癌等。

只要定期做肝臟相關體檢，了解和監測病情，積極治療，從肝硬化最終發展到肝癌的也只是部分人群。

男朋友是乙肝病毒攜帶者

我會被傳染上乙肝嗎？

乙肝病毒攜帶者不等于乙型肝炎患者。

乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒，但肝功能等各項檢查正常，沒有肝炎癥狀和體征，體力上與正常人無異。

但沒有癥狀不代表絕對的健康，當攜帶者體內的病毒處于不斷復制階段，那么肝臟組織會逐漸受損，發展成慢性乙型肝炎。

乙肝病毒是可以通過性傳播的，建議乙肝病毒攜帶者，應該定期去醫院進行肝功能、乙肝五項、病毒載量等檢查，看看是屬于攜帶者還是屬于慢性乙型肝炎活動期。

如果已經和另一半發生了性行為也不用緊張，只要另一半有表面抗體保護，就不會被傳染。

甲胎蛋白升高就可診斷為肝癌嗎？

甲胎蛋白（AFP）常規應用于肝癌的篩查和臨床診斷。AFP 作為一種特殊蛋白質，在嬰孩時期正常肝細胞可以生產該蛋白質，成年后肝細胞即很少生產該蛋白質。

當肝細胞發生癌變后，大部分肝癌細胞會恢復生產這種蛋白質的能力，因此，大部分肝癌患者血液里AFP明顯升高。但有一小部分肝癌患者血液AFP可以正常，或輕度升高。此外，部分肝炎、肝硬化患者也可伴有血AFP升高。

因此，不能單一依靠血AFP檢測來診斷肝癌，必須結合影像學檢查（如肝臟 B 超、CT、MRI）、病理學檢查等綜合診斷肝癌。

早期癥狀不易察

出現這些癥狀需警惕

大部分肝炎患者在肝臟嚴重受損之前可能不會有任何癥狀，隨著疾病的進展逐漸出現以下臨床表現：

肝區疼痛

肝癌晚期常見癥狀之一，多呈持續性脹痛或鈍痛。

肝腫大

約90%以上的患者肝臟呈進行性腫大，常有不同程度的壓痛。

黃疸

一般于肝癌晚期出現。

肝硬化征象

伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。

全身性表現

進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等。

轉移灶癥狀

如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應癥狀。

預防肝癌

從改變不良生活習慣開始

戒掉最傷肝的習慣：暴飲暴食

東西吃太多會增加胃腸負擔，誘發代謝相關性脂肪肝；吃早餐有助于中和胃酸和保護肝臟。少食咸菜等腌制食物，避免食用霉變食物。霉變食物中可能含有致癌物“黃曲霉毒素”，這個東西與肝癌很親密，千萬要當心。

戒掉最傷肝的習慣：熬夜

經常熬夜既導致睡眠不足，身體抵抗力下降，不利于肝臟的休息和自我修復。已經感染肝炎病毒的人群熬夜還會加重病情。別熬夜！別熬夜！別熬夜！對我們的身體和心理產生巨大的傷害。

戒掉最傷肝的習慣：酗酒

肝臟是人體內唯一能分解酒精的器官。長期大量飲酒（一般超過5年，折合酒精量男性大于40克每天，女性大于20克每天），可導致你的肝臟“發炎”，肝細胞不斷“損傷—修復”引起肝硬化、肝癌。

高危人群需定期進行癌癥篩查

對于高危人群，應至少每半年體檢一次，項目包含血清甲胎蛋白（AFP）檢測與肝臟超聲檢查。

常見危險人群

● 乙型肝炎及丙型肝炎患者或攜帶者

● 有肝癌家族史者，尤其是近親中存在肝癌病史者

● 酒精或非酒精性肝病者

● 有慢性肝炎，尤其有肝硬化者

● 長期食用腌制、煙熏、霉變等食品

● 40歲以上男性

● 長期居住在肝癌高發區

● 代謝相關性脂肪肝

值得注意的是：相關研究已證明，代謝相關性脂肪肝是一種會增加肝癌發展風險的疾病，預計代謝相關性脂肪肝將超過酒精和病毒性肝硬化成為肝癌最常見的潛在病因。

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