腫瘤科醫生無法判斷你的生存期

在我們的臨床工作中，我們被問到頻率最高的一句話就是：“醫生，我還能活多久”。面對著這樣的問題，作為腫瘤科的醫生們，我們還真的是很難以回答。或者說，在科技發展日新月異的今天，我們真的是無法預測一個患者的生命到底會有多長時間，即使是所謂的晚期患者，只要是活著，就可能會在第二天的清晨迎來一個全新的藥物或者是一個新的治療方法，這些均可能改變您的人生。

為什么說目前的腫瘤科醫生無法判斷患者能活多久了呢。說起來，這還是真的是科學技術發展惹得禍。在如今的腫瘤疾病診療過程中，用與時俱進來形容科學技術對診療的影響是一點也不為過。眾所周知，在過去我們評估一位腫瘤患者能活多長時間，其生存期的長短多數是由多種因素所決定的。

其中，最重要的因素包括腫瘤的分期、腫瘤的組織學分級、腫瘤的分化程度等因素。腫瘤的分期越晚、組織學分級越差、細胞分化程度越低，則患者的生存期就越短，與之同時，我們還要考慮患者是否合并有其他疾病。

在以往的年代里，腫瘤的治療就是手術、放療、化療“三板斧”模式，而且治療的藥物也是極其匱乏，我們當年治療腫瘤真的有“小米加步槍”的感覺。很多的患者幾乎得不到所謂的治療，生存時間也就是相當于腫瘤疾病的自然病程。

然而，隨著科學技術的發展，惡性腫瘤的治療已經發生了翻天覆地的變化：循證醫學診療模式的轉變，指南指導下的國際性和規范化診療方式，新的治療理念、藥物、設備和診斷技術也是越來越多。如此武裝的腫瘤科醫生已經徹底改變了“小米加步槍”的治療模式。

但就肺癌診療舉例來說，目前使用的低劑量螺旋CT檢查，可以篩查出越來越多的早期肺癌，而早期肺癌患者經過手術治療以后可以達到完全治愈的效果，這就相當于壞人還在活動心眼的時候就制止了他的進一步為惡的念頭，這也是提高腫瘤整體生存時間的最佳手段。

即便是疾病發展到了中晚期，經過臨床病理學專家越來越精細化、精準化，有的放矢的基因檢查，再結合手術、化療、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療等多種治療手段的實施，再結合腫瘤的多學科會診，可以想象，目前的腫瘤治療已經達到了一個全新的水平和狀態。

臨床醫生更加有信心的朝著臨床治愈的目標去努力實現，對于部分治療效果欠佳的患者，也會爭取患者更大程度的長期荷瘤存在。為后續可能的治療機會創造條件。目前，肺癌患者的生存時間已經明顯的被延長，尤其是那些不能手術切除的患者，已經從上個世紀末期的幾個月時間延長到1年以上，經歷靶向治療有效的患者甚至可以達到2到3年。部分EGFR19號外顯子突變的患者及部分ALK突變的患者，在靶向藥物的治療下獲得的生存時間已經超過5年。

從這里可以看得出，惡性腫瘤不再是大家眼中的洪水猛獸，我們目前已經有了很多管控他的方法，并且已經取得了很顯著的效果。相信在不久的未來，惡性腫瘤也會像高血壓、糖尿病一樣的實施慢性病的管理和調控。

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