不要讓那些不適合的患者花錢又受罪

身患肺癌的李大爺，接受了半年多的藥物治療，可是臨床治療的效果一直不是很好，老爺子的體力也是大不如前了。最近，聽說一個被稱作免疫檢查點抑制劑，又稱為腫瘤免疫治療的抗腫瘤“大明星”藥物上市了。據說，這個藥可以顯示出神奇的療效，讓很多治療上束手無策的患者迎來了轉機。老爺子有了一些心動，想試一試這個藥物，希望這個藥物也能夠在自己的身上創造出奇跡。但是老爺子也有自己的顧慮，那就是自己的身體狀態也是太差了，這樣是不是會影響藥物療效的發揮。

面對著李大爺的想法，我們也是十分理解，我們也是為李大爺分析了目前免疫制劑PD-1/PD-L1抑制劑的治療療效、不良反應等內容，尤其是說明了在哪些情況下不能、或者不建議使用免疫制劑PD-1/PD-L1藥物（部分具有明確基因檢測結果不適合使用的患者），因為在這些時候，患者的狀態對治療使用這些藥物不會產生療效，或者療效極低，那就成了白花錢又受罪的狀態。這些情況包括：

1.身體狀況不好，身體虛弱，長期臥床患者需要慎用；

2.免疫制劑有別于化療藥物、靶向藥物等短時間內起效的藥物，其起效時間一般在2到3個月左右，因此，預期壽命少于3個月的患者一般不建議使用；

3.有嚴重肝、腎功能損傷的患者也需要慎重選擇；

4.患有具有自身免疫類疾病，例如紅斑狼瘡、白癜風等疾病且處于活躍期的患者，需要慎重選擇；

5.接受過器官移植手術治療的患者；

6.合并有乙型肝炎病毒感染的患者，其病毒的DNA拷貝數大于2000IU/ml者治療時候需要謹慎；

7.具有HIV攜帶或AIDS患者在藥物使用時也需慎重決策；

8.免疫制劑在18歲以下兒童和青少年，和65歲以上的老年患者中應用數據較少，使用需要謹慎選擇，但無需進行劑量調整。

對于具有上述情況的患者，最好在醫生的綜合評估下，根據患者的化驗檢查等指標進行綜合的分析，最后由醫生來判定患者能不能使用PD-1/PD-L1，由此看來，專業醫生的建議就是顯得尤為重要。

還是那句話：聽專業醫生的話沒毛病！

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