既然手術治療是提高胰腺癌整體生存率的主要手段,那么,對于那些暫時不具有手術切除機會的胰腺癌患者,臨床醫生們也會千方百計地主動實施各種措施,改善腫瘤的情況,使之由無法手術切除的狀態轉變成可以手術切除的情況,臨床上也稱之為“新輔助治療”或者是“轉化治療”,這也是使得胰腺癌患者可以獲得治愈機會,或者是 可以長期生存的唯一有效方法。
此外,在實施這樣的治療措施的時候,還要關注腫瘤的切除的完整性,盡最大可能的將腫瘤切除干凈,并且保留足夠的安全界限。對于具有殘余病灶可能的患者,則是需要有針對性的實施術后的再治療或者是輔助治療。這也是提高患者生存率,延長生存時間的主要措施之一。
在近年來的研究中也發現,單一學科在胰腺癌的治療中很難獲得滿意的治療療效,對于胰腺癌的治療而言,提倡的是采用多學科綜合會診的模式實施治療。通過外科、腫瘤內科、放療、免疫等多學科的綜合討論,以患者可能在臨床診療中獲益,最大程度的避免不良反應,綜合運用各種治療措施,如手術治療、新輔助治療、放化療同步,或者是誘導治療后的同期放化療等措施,唯有的目的就是達到有效使得腫瘤降期,創造手術治療機會,延長患者生存期,改善患者的生活質量的目的。
對于有機會實施腫瘤手術切除的胰腺癌患者,根治術后的后續治療也是很重要的。臨床上,對于胰腺癌患者而言,只要是沒有術后化療的禁忌癥,一般來說都應該為他們實施輔助化療。輔助化療的方案一般會推薦以吉西他濱(GEM)、氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧等)為基礎的治療。
對于部分體能狀態良好的病人,也可以建議使用多種藥物的聯合化療,主要包括吉西他濱聯合卡培他濱、mFOLFIRINOX等。對于化療方案的選擇和藥物使用,重點是要很好的評估患者的一般情況、體力狀態、治療過程、是否具有基礎性疾病、以及患者對既往治療反應性等因素,輔助治療也是要謹慎實施,切不可為了爭取更大的治療療效而增加不必要的毒副反應,甚至是導致治療損害發生。
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