癌癥難治,難在復發。然而,有兩種肺癌卻實現了10年0復發,那就是原位肺腺癌和微浸潤肺腺癌。
根據日本東京國立癌癥中心的一項研究,207名原位肺腺癌患者和317名微浸潤肺腺癌患者,在術后中位100個月的隨訪中無一復發,疾病特異性生存率均達到100%[1]。
這兩種癌癥有一個共同特點,那就是“早”,它們是肺癌發展中最早的兩個階段。可以說,只要手術做的夠早,癌癥就不會復發。
癌癥的治療,分期是關鍵。早期的癌癥大多可以進行手術,追求治愈,而晚期的癌癥往往只能盡量控制病情,延長患者生命。在早期癌癥中,原位癌和微浸潤癌又是最早的兩個階段。
隨著癌癥篩查的普及,越來越多的癌癥患者得以在更早的階段被診斷出來。比如肺癌的低劑量螺旋CT篩查就查出了不少原位肺腺癌和微浸潤肺腺癌,這些發現極早的肺癌患者最終的預后會怎樣?
日本東京國立癌癥中心的研究人員對1998~2010年間在該院接受肺癌切除術的3170名肺腺癌患者的數據進行了回顧。經病理診斷,其中207人為原位腺癌,317人為微浸潤腺癌,共524名患者被納入分析。
楔形切除(左上)、肺段切除(右上)、肺葉切除(左下)、全肺切除(右下)
這些患者手術時平均年齡63.2歲,女性占65.3%,63.5%為非吸煙者。手術方式上,有295名患者接受肺葉切除術、92名患者接受肺段切除術、137名患者接受楔形切除術(切除范圍依次減小)。根據病理診斷,這些患者的腫瘤平均直徑在1.5cm左右。
中位隨訪100個月后,全部524名患者中有27人再次發生肺癌,占比5.2%。但其中經過組織學評估的26名患者都被證實為第二原發性腫瘤,并非原先腫瘤的復發。
原位癌患者和微浸潤癌患者均10年0復發
根據這一數據,研究人員估計原位肺腺癌患者和微浸潤肺腺癌患者,在手術后的10年疾病特異性存活率都能達到100%,而10年總生存率也分別達到了95.3%和97.8%。
這樣優異的生存數據,再次強調了癌癥早篩的重要性。不過雖然不會復發,但原位肺腺癌和微浸潤肺腺癌患者的第二原發癌10年累計發生率也達到了5.6%和7.7%,被查出這兩類癌癥的朋友也千萬不要因為癌癥不會復發就放松隨訪。
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