腫瘤患者因為化療等抗腫瘤治療，常常會出現脫發的情況。如何應對脫發，看看胖熊藥師給你支招。

化療所致脫發的原因

脫發是腫瘤患者化療過程中最為常見也最明顯的皮膚不良反應，研究發現，化療所致的脫發發生率在10%-100%之間，平均為65% [1]。

化療藥物是一種細胞毒性藥物，它主要是通過殺死快速分裂的腫瘤細胞而發揮治療目的。但是我們體內還有很多其他分裂較快的正常細胞，比如毛囊細胞、胃腸道細胞、造血細胞等，由于藥物缺乏理想的靶向性，在殺滅癌細胞的同時影響了增殖旺盛的毛囊細胞，誘導毛囊細胞凋亡，使生長毛囊提前進入退行期，引起脫發。

更加通俗來講，化療藥物作為武器，在對抗腫瘤時，不能分清敵軍（癌細胞）還是友軍（毛囊細胞），導致殺傷敵軍的同時，也 “誤傷”了友軍（毛囊細胞）。

脫發的發生時間和臨床表現

隨著藥物在體內逐漸發生作用，脫發一般發生在化療開始后2周左右，然后會在其后的 1~2 個月內加劇脫落。

除了頭部之外，毛發的脫落可能出現在身體任何部位，包括面部、四肢、腋下和陰部等，導致眉毛、睫毛、腋毛以及陰毛等出現不同程度的脫落。

但并不是所有的化療患者都會發生脫發, 脫發的程度與表現形式通常與藥物的種類和劑量、化療時間長短、給藥途徑以及個體差異有關。最常引起脫發的藥物包括紫杉醇、多柔比星、表柔比星、柔紅霉素、環磷酰胺等。

脫發確實讓人不安，但患友不要過于擔心，化療后脫發屬于暫時性脫發，大多可逆。脫落的頭發通常在停止化療后1-2個月里開始重生, 半年到1年后，就能恢復如初。

應對脫發，我們這樣做

盡管頭發還能長回來，有的患友還是表示暫時性脫發也是一件不能接受的事。怎么減少脫發，可以通過以下五點非藥物方案預防脫發。

1.局部降溫法：使用冰帽對頭皮進行局部降溫，導致局部血管收縮，減少藥物在體內作用高峰時對頭皮基底層生發細胞的毒性反應，可能有助于緩解脫發的發生。具體使用方法是在化療前、后30分鐘以及化療藥物輸注期間將冰帽戴在頭上。值得注意的是，冰帽并非適用于所有患者，不推薦接受鉑類藥物治療的患者、血液系統腫瘤患者以及冷凝集素病的患者等應用該方法，因為可能會導致其他不良后果的發生[2]。所以，該方法應仔細詢問醫生或者藥師進行個體化評估后，方可使用。

2.頭皮按摩法：適度的按摩頭皮，可以促進毛發生長。

3.頭皮物理保護法：外出時戴帽子或圍上頭巾，不讓頭皮接受陽光的暴曬或吹冷空氣等。

4.頭發保護法：使用含蛋白質的軟性洗發劑更好養護頭發，且使用較軟的梳子，避免用力梳理，長頭發的患友還應避免扎得太緊導致過度拉扯。

5.食療法：充足的營養是頭發再生的保障，氨基酸和復合維生素是頭發生長的必需營養成分，因此患者朋友應注意要均衡飲食，注意葷素搭配，并適量補充有利于生發的食物，比如黑芝麻、核桃等。

藥物防治

目前，臨床上被批準用于脫發的藥物很少，口服的有非那雄胺，外用的有米諾地爾，但適應癥都是用于男性脫發（雄激素性脫發）和斑禿。

針對化療導致的脫發，國內外還沒有出現可以預防其發生的藥物。但文獻報導，局部使用米諾地爾，可加快毛發的再生，在一定程度上使脫發得到改善[3]。另外，還有一些藥物相關防治化療脫發的研究正在進行，但目前僅限于動物實驗，最終要應用于臨床，還有很長的路要走。

最后要說的是，化療患友們應注意調節心情，保持積極的心態，如果我們采取了預防措施還是出現了脫發，也不用感到沮喪或者困擾，買頂帽子或者假發，正好嘗試換個發型。積極的配合醫生治療，等待新頭發的到來。

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