弄懂了再哭也來得及

最近門診遇見一位患者，推門進來就開始哭哭啼啼的，整的我都沒法說話。稍事穩定以后，患者張口就是詢問：“醫生，腺癌是不是惡性程度很高？得了原位腺癌還有救嗎？”

聽了她的詢問，再接過她手里的報告單，看了以后我也是笑著對她說：“我首先要恭喜你，其次是您先別哭了，您先把報告單看懂了再哭也來得及！”

其實，在很多患者的眼里，整個一張病理報告單中，他們的眼睛里能看見的只有一個“癌”字，其他的就是什么也看不見了，看不懂了。所以，在回復她的檢查結果的時候，我還是要說明白以下幾個概念和內容：

首先，什么是腺癌：其實在病理學上來源于上皮組織的惡性腫瘤都統稱為癌。他的命名方式就是在上皮名稱后加一個“癌”字。如：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細胞癌，簡稱鱗癌。來源于腺上皮和導管上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。由腺癌和鱗癌兩種成分構成的腺癌稱為腺鱗癌。因此說腺癌只是腫瘤的一個類型，不能提示其惡性程度的高低。

其次，什么是腫瘤的分級：腫瘤的分級一般都用于惡性腫瘤。腫瘤分級是病理學上，根據惡性腫瘤的分化程度的高低、異型性的大小及核分裂像的多少來確定惡性程度的級別。如Ⅰ級為高分化，分化良好，惡性程度低；Ⅱ級為中分化，分化程度居中，中度惡性；Ⅲ級為低分化，分化差，惡性程度也高。如此說來，任何組織類型的腫瘤都有分化好的，也有分化差的，也就是說分化好壞與組織類型不是直接聯系的，惡性程度高的腫瘤也不是腺癌所特有的。

第三，什么是腫瘤的分期：腫瘤分期是指惡性腫瘤的生長范圍和播散程度等相關的內容。腫瘤的體積越大、生長范圍越寬，播散程度越廣，其臨床分期就越晚，病人的預后也就越差。腫瘤分期涉及的因素很多，包括：原發腫瘤的大小，浸潤深度，浸潤范圍，鄰近器官受累情況，局部和遠處淋巴結轉移情況，遠處轉移等。

說到這個患者的原位癌，其實是一種極為特殊的腫瘤，又稱為上皮內上皮癌，其腫瘤局限在上皮內，上皮的基底膜完整，一般預后良好。簡單點說就是腫瘤局限在皮膚或粘膜內，還沒有通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮組織，更沒有發生浸潤和遠處轉移的狀態。因此說，原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”，更說不上轉移等問題了。

面對著這樣的腫瘤，你還有什么可以恐慌的。

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