最近,深圳羅湖醫院消化內科的余主任給我說了一個病例,一位23歲剛畢業的小伙子是典型的“996”,加班是家常便飯,變成“9n7”也是習以為常。一年多以前,他就反復發現大便帶血的情況,由于沒有其他的不適反應,他自以為是痔瘡也沒有在意,不久前小伙子因為便血突然間增大而就診,經過腸鏡檢查確診為:距離肛門3厘米的直腸癌。除了年輕以外,工作忙、沒有其他癥狀也是大家就診的時候拖拖拉拉的主要原因。
其實,在這其中,還有一個問題就痔瘡和直腸癌在很多時候臨床癥狀極其相似,而且容易混淆,這就有一些和我們藏貓貓的感覺。
大便帶血和排便習慣的改變是痔瘡和直腸癌都很常見的臨床癥狀,也是兩者的共同特點。有的患者在大便出血的時候還會有點痛,懷疑是外痔或者混合痔也是可以解釋的。更有甚者,用了些痔瘡藥膏外敷還具有一定的效果,疼痛減輕了,暫時不再出血,這樣是不是就使得大家對于便血的警惕被減輕了?
在臨床上,大便出血是很多疾病的臨床表現,切不可以為是痔瘡就忽略了其他疾病的可能。直腸癌、結腸癌一樣會有大便出血。而且,直腸癌、痔瘡可以同時存在,不能只滿足于發現了痔瘡,而忽略了直腸癌的存在。早一些實施肛門指針、腸鏡檢查是發現結直腸癌的主要途徑,這個也對治療具有了極大的幫助。對于部分中、老年人則是尤其需要注意。
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