肺癌診斷可是一個“大活”（2）

肺癌的血清學實驗室檢查

腫瘤標志物是目前肺癌血清學實驗室檢查的主要內容，臨床上常用的標志物，包括癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）等。在臨床上，目前對腫瘤標志物的檢測多數采用聯合檢測的方法進行，以此提高檢查的靈敏度和特異度。與之同時，也會采用與CT、核磁等影像學檢查，痰脫落細胞學、組織穿刺活檢等病理學檢查相結合的模式進行。

對于部分血清腫瘤標志物檢查來說，其升高的數值變化有的時候可以早于臨床癥狀、影像學檢查結果出現的2月到6個月。同時，腫瘤標志物還具有協助輔助診斷、早期鑒別診斷并且預測肺癌病理組織學類型的作用。

小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標志物檢測

NSE、ProGRP是診斷SCLC的首選指標。當組織學結果無法確診時，NSE具有輔助支持SCLC診斷的作用和意義。ProGRP作為單個標志物對SCLC診斷的特異度優于其他標志物，而且，其檢測的結果與SCLC的臨床分期直接相關，這也有助于鑒別SCLC和良性肺部疾病。只是兩者在使用過程中需要注意紅細胞溶血、血清肌酐水平變化對他產生的影響。

非小細胞肺癌（NSCLC）的腫瘤標志物檢測

CEA、SCCA和CYFRA21-1水平的升高均有助于診斷NSCLC，也是臨床上常用的腫瘤標志物。聯合檢測NSE、ProGRP、CYFRA21-1、CEA和SCCA等指標，可提高鑒別準確率。

CEA是臨床上應用較為廣泛的腫瘤標志物，尤其是在肺腺癌和大細胞肺癌中升高更為明顯，且靈敏度較高。但是，需要注意的是CEA增高是很多惡性腫瘤所共有的表現，還需要與其他多種腫瘤，尤其是消化道腫瘤等進行鑒別，此時實施的聯合檢測CYFRA21-1等指標則具有著較大的意義。SCCA對鱗狀上皮腫瘤如肺鱗狀細胞癌有較高的特異度，可以輔助組織學診斷。

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