食管癌是原發于食管黏膜的惡性腫瘤，現代醫學以手術切除、放化療為治療手段，臨床療效尚可，對于改善臨癥亦有食道內支架置入等措施。但是總體疾病治療療效欠理想，中晚期患者生存期極其有限，且生活質量差。

中醫學將食管癌歸于“噎膈”范疇。

《素問·至真要大論篇》中：“飲食不下，膈咽不通，食則吐。”

《諸病源候論》中：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃即帶痰涎而出。”

《臨證指南醫案·噎膈反胃》則指出：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣阻隔胃氣”。

古代醫家對于食管癌的認識深切，臨床診治經驗豐富。與食管癌的臨床表現相契合。

我們一起看了中醫藥結合治療食管癌的案例。

醫案：孟某，男，55歲，2005年12月10日初診。

主訴：進行性吞咽困難數月。

病史：患者2005年6月因進行性吞咽困難4個月，經上消化道鋇餐造影診斷為食管中下段癌。

胃鏡活檢示：鱗癌。未進行手術，放療后進食梗阻明顯減輕。

近2個月再次出現吞咽困難，只能進少量半流質飲食，已服卡莫氟1月余，癥狀未減，故來就診。

刻下：胸膈脹滿不適，進食困難，嘔吐白粘沫，胸骨后灼痛，納差，乏力，大便干，數日未行，舌質黯紅、苔黃膩，脈弦滑。

辨證：痰毒挾瘀、阻逆食道

立法：降逆化痰、活血解毒

二診：服藥十四劑，進食梗阻明顯減輕，體力、納食較前好轉，胸骨后隱痛，舌質黯紅、苔白膩，脈弦細。囑上方加烏賊骨，炒山藥，雞內金。

又服30余劑后，能細嚼慢咽饅頭、水餃等物，舌質黯、苔薄白，脈弦細，囑上方加麥冬、黃精，守方治療，病情穩定。

我給大家分析下用藥思路

氣滯、痰阻、血瘀為噎隔基本病機，互為因果，相互兼雜，共同致病，故臨證對吞咽梗阻明顯的病人，多先以降逆化痰，軟堅消積為法，使閉阻得開，飲食得下，再補益脾腎。

就診時本案病程不長，正氣雖虛，但邪實表現更甚，故以降逆透膈消痰為先，兼顧扶正。

方中旋覆花能降逆消痰涎，代赭石體重而善鎮沖逆；然欲通關開膈，必佐以破滯消積之峻劑，方可奏效；

莪術既能破積聚惡血，又能消痰食，止疼痛，調氣通竅，其性走而不守，散瘀破積，建功甚速，因其可破氣，當中病即止；

扶助正氣，補益先后天之本，以茯苓、白術、黃芪、太子參、砂仁、補骨脂等滋潤溫養之品以益腎健脾，養胃生津。如是則痰涎得消，逆氣得平，飲食得下，中虛得復。

患者的康復都離不開“癌狀態”的改變！

“癌狀態”改變了，身體免疫能力提高了，副反應也隨之得到改善，加上中藥的調補和日常飲食的營養補充，患者的生活質量得到了很大程度的提高。身體強壯了，復發轉移的幾率也降低了！

邪毒是為本病的首要病機，然而正氣虧虛之征同時存在。因此在組方用藥之時首建攻邪之法，而后輔以扶正之品。在扶助五臟的選擇中，以脾胃為重。

脾胃在診治過程中的重要性在以下兩點：

1、人體所需氣血精微物質營養及病變過程中所耗的物質有賴于脾胃的生化補充；

2、中藥湯劑經脾胃吸收而起效，所謂“中焦受氣取汁”。

? 注意：由于每個患者患病情況不同，藥理藥方也不同，以上藥方介紹僅供參考如若需要請在專業醫生指導下科學服用，不可盲目擅自調方以免造成不良后果！

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