特別善于偽裝的癌癥一半以上可以治愈

說到腫瘤，很多人看作是“一個”病，似乎不管誰得了腫瘤都一樣，其實腫瘤是非常復雜的“一大類”疾病，復雜程度遠超想象。

在各種各樣的腫瘤中，有三類腫瘤又是最為復雜的，即：神經內分泌腫瘤，淋巴瘤，骨與軟組織腫瘤。今天要聊的是淋巴瘤。

淋巴瘤實在是太復 雜了，復雜到不要說老百姓，那怕是醫生甚至不少腫瘤科醫生都未必弄得清楚。那咱們就先對淋巴瘤進行一個總述吧，讓大家對淋巴瘤有個大致認識。

1、淋巴瘤算常見腫瘤嗎？

相比肺癌、乳腺癌、結直腸癌、肝癌這些大家耳熟能詳的腫瘤來說，淋巴瘤確實不算太常見。但近些年來，淋巴瘤發病率一直在逐漸上升，根據美國2008年的統計數據，淋巴瘤的年發病率居腫瘤第5位。中國的淋巴瘤患者也同樣逐年增多，已擠進前十位，成為我國常見的惡性腫瘤。

據世界衛生組織統計數據顯示，淋巴瘤發病率年增長率為7.5%，是目前發病率增長最快的惡性腫瘤之一，全球每年約有35萬新發淋巴瘤病例。

2、到底什么是淋巴瘤？

這個問題不要以為簡單，很多人還真沒弄清楚。不少人以為長在淋巴結的腫瘤就是淋巴瘤，比如肺癌轉移到頸部淋巴結，他把這個淋巴結腫瘤說成是淋巴瘤。更有很多人只要發現淋巴結腫大就說得了淋巴瘤。這是基本概念沒搞清楚！到底什么是淋巴瘤？

中文名：淋巴瘤，惡性淋巴瘤

英文名：lymphoma

malignant lymphoma（ML）

一組原發于（起源于）淋巴結或結外淋巴組織（淋巴造血系統）的惡性腫瘤的總稱

注意這個定義中每一個字都很關鍵：

原發（起源）：

這說的是起源地，當我們說某某腫瘤的時候，都是默認為原發，所謂“原發”，相對應的就是“轉移”，打個比方：一個人現居住在北京，他可能是北京的原住民，正宗土生土長的北京人，另一個人也住在北京，但他是從廣東移民來的北京，盡管有了北京戶口，但他是移民，他骨子里還是廣東人，各方面的“特質”是廣東人而非北京人，口音、脾性、飲食習慣等都是正宗廣東人。

惡性腫瘤也是如此，原發于肺的（上皮來源）惡性腫瘤是肺癌，這是“正宗”的肺癌，如果是胃癌轉移到肺，盡管長在肺上的這個腫瘤也是惡性腫瘤，但它不是肺癌，而是胃癌。說白了，某個部位長了惡性腫瘤，屬于哪種癌癥，并不完全看它長在哪里，而關鍵是要看它“來自哪里”，發源于哪里。

淋巴瘤，是原發于淋巴組織，如果是其他癌癥（比如胃癌）轉移到淋巴結，這個淋巴結上的腫瘤盡管也是長在淋巴結，但它是從胃癌轉移過來的，所以這個淋巴結腫瘤不是淋巴瘤，而仍然是胃癌，是胃癌“移民'過來的，你得按胃癌來對待（處理）它。你看，這本來是一個非常簡單的問題，可很多人就是不明白，總是會弄錯，只能反復打比方，反復嘮叨。

記住：淋巴（結）腫瘤≠淋巴瘤。如果是其他癌癥（比如肺癌）轉移到淋巴結，這不是淋巴瘤，不能叫淋巴瘤。至于淋巴結腫大更不能等同于是淋巴瘤，淋巴結腫大只是一個“表現”（體征），很多原因都會引起淋巴結腫大。

淋巴結或結外淋巴組織（淋巴造血系統）：

原發于淋巴結，這個不用說，大家能理解，可如果說乳腺得了淋巴瘤，胃得了淋巴瘤….你會不會覺得無法理解？乳腺上長的惡性腫瘤不是乳腺癌嗎？胃上的不是胃癌嗎？怎么會是淋巴瘤呢？可見，長在淋巴結上的惡性腫瘤未必是淋巴瘤（這句話應該能懂吧？不然上面那段我就白說了），不長在淋巴結上惡性腫瘤卻可能是淋巴瘤，這是為什么呢？

淋巴結是淋巴組織，但淋巴組織可不只是在淋巴結，淋巴結外也有淋巴組織，也就是說，只要存在淋巴組織的地方就可能發生淋巴瘤，肺、乳腺、卵巢、胃腸道…幾乎全身各器官組織都有可能發生淋巴瘤，差別在于有的常見，有的少見。大多數淋巴瘤發生在淋巴結（結內，結型淋巴瘤），少數發生在淋巴結外（結外型淋巴瘤），但也得看具體是哪種淋巴瘤，有的淋巴瘤容易發生在淋巴結內，有的則容易發生在淋巴結外，當然，很多是淋巴結和淋巴結同時都有，這里是說原發地，淋巴瘤一旦發生，后續會侵犯浸潤全身很多器官組織。

惡性腫瘤（癌癥）：

惡性腫瘤也就是大家所說的癌癥，淋巴瘤不要看它的名稱是”瘤“，它跟脂肪瘤這些良性腫瘤可不是一回事，它是名符其實的惡性腫瘤，是癌癥，沒有所謂的良性淋巴瘤，淋巴瘤即惡性淋巴瘤，常省掉惡性二字。

一組、總稱：

也就是說，淋巴瘤并不是一個疾病，而是一組，一大類疾病，是一大類疾病的總稱，包括很多很多不同的類型，至少有七八十種之多，還會繼續細分下去，可千萬不能只當作一個病來對待，因為每一種類型在治療和預后上有所不同。

記住：淋巴瘤是一組原發于（起源于）淋巴結或結外淋巴組織（淋巴造血系統）的惡性腫瘤（癌癥）的總稱。必須同時符合這幾個條件才能叫淋巴瘤。

3、得了淋巴瘤要如何治療？

淋巴瘤有不同的分類，治療策略也就不同，比如霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治療就有所不同。

從腫瘤的生物學行為特性來分，淋巴瘤有惰性淋巴瘤和侵襲性淋巴瘤之分，它們的治療策略模式有所不同。

惰性淋巴瘤通常生長發展緩慢，有的病例甚至可以暫時不治療，觀察隨訪復查就行，即所謂watch and wait，開始治療的時機需要根據具體情況來決定。

侵襲性淋巴瘤生長發展相對較快，侵襲性較強，通常需要立即開始治療，一般采取以化療為基礎的綜合治療模式。

但這仍然只是一個非常初步的按類治療原則。總體上，淋巴瘤的治療需要結合患者的年齡、臟器功能、體力狀況、是否合并其他疾病、淋巴瘤的病理亞型、分期和預后因素評估等多種因素，制定規范化的個體化診療方案。

淋巴瘤有很多不同類型，病理類型非常復雜，不同類型的淋巴瘤治療策略不一樣，預后轉歸各不相同。特別要重視多學科團隊（MDT）的作用。

4、淋巴瘤能治好嗎？

這是患者和家屬最關心的問題。淋巴瘤能治好嗎？所謂治好，就是治療后腫瘤“看不見了”（肉眼看不見，查體摸不到了，相關的抽血檢查以及影像檢查都沒有查見有活性的腫瘤病灶），而且以后不再復發。

淋巴瘤有治愈可能嗎？當然有，但不是說所有淋巴瘤都一定能治好，要看具體的病情特別是病理亞型。霍奇金淋巴瘤治愈率可達80%以上，非霍奇金淋巴瘤治愈率也在60%以上（不同的類型治愈率不同，有的高達90%以上，有的50%都不到，這里只是總的說，淋巴瘤非常復雜，不能簡單一概而論）。

最后提一下很多人關心的淋巴瘤早篩問題。

淋巴瘤目前缺乏有效的篩查手段，對于一般人群可考慮每2-3年一次，高危人群每年一次臨床體檢：醫生進行淺表淋巴結和肝脾的觸診，淋巴結和肝脾B超，血常規等。

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