這個部位的濕疹別輕視，小心濕疹樣乳腺癌！

本月連續二位女性患者因乳頭濕疹被確診為乳頭Paget病（又稱乳房Paget病，乳腺派杰氏病，濕疹樣乳腺癌）。

一位70歲的C大娘左乳頭反復破潰、滲液18月，一直當”乳頭濕疹”應用藥膏涂擦，本月就診時左乳頭已爛沒了！

另一位80歲的J大娘右乳頭瘙癢、“濕疹”12月，一直未就醫，本月就診時右乳糜爛成菜花樣。

對二位大娘的乳頭進行活檢，病理診斷為”乳頭Paget病“，是乳腺濕疹樣癌，后來我們分別對患者實施了乳腺全切、前哨淋巴結活檢術，幸好手術及時，淋巴結沒有轉移。

乳腺濕疹樣癌的表現？

乳腺Paget病是發生在乳頭、乳暈部位一種特殊類型的乳腺癌，其特征性的臨床表現為乳頭乳暈及其周圍皮膚的脫屑、糜爛、滲液、瘙癢等濕疹樣改變，故又稱為濕疹樣癌，可伴或不伴有乳腺內腫塊。

通常情況下，乳腺Paget病局限在乳頭或乳暈，臨床表現往往從乳頭開始，一般最開始會出現乳頭疼痛、燒灼感和/或瘙癢，逐漸蔓延至乳暈，出現乳頭乳暈皮膚發紅、糜爛、潮濕滲出、結痂、脫屑。一般只有單側乳房出現，也有患者雙側受累，有時伴有漿液性或血性乳頭溢液。進展期可侵犯周圍皮膚，乳頭可能收縮或變形，嚴重者出現乳頭乳暈破潰或損毀。

乳腺Paget病初期癥狀不明顯，容易被患者忽視，或很容易與皮膚科疾病如濕疹相混淆，從而耽誤最佳治療時機。因此提醒：如果抗過敏藥物使用2周，乳頭/乳暈瘙癢、脫屑都沒有好轉時，就要注意了，建議到專科就診，必要時手術活檢！門診時，我碰到乳腺Paget病患者的病史基本都是超過半年以上的，本二例患者已拖了1年以上了。

如何診斷乳腺濕疹樣癌？

乳腺濕疹樣癌的診斷就是取乳頭脫屑處的皮膚刮片或楔形切取做病理檢查就可以得出結論。當然，手術前需要完善其他的影像學檢查，如乳腺B超、鉬靶等。

建議婦女同胞要警惕乳腺疾病這一高發的女性疾病，每月定期進行自我檢查，發現乳房有腫塊、乳頭濕疹樣變化等要盡早到醫院進行規范的檢查。不要耽擱最佳治療時間！

乳腺濕疹樣癌的治療？

外科手術是乳腺濕疹樣癌的首選治療。手術切除后，根據病理結果激素受體情況進行或者不需要內分泌治療、化療、靶向治療等。

濕疹樣癌若早期發現，預后較好，影響預后的主要因素為乳腺內是否有腫塊及淋巴結有無轉移。

因此早期診斷非常重要。文章中的問題您懂了嗎，還有什么問題歡迎留言告訴我們？

小知識：女性乳腺自檢

乳腺自我檢查需要注意的是正確的時間段和正確的手法：

時間：絕經前，月經來潮7～10天；絕經后，每月確定1天。

手法：四指伸直稍稍使勁打圈檢查乳腺每個區域，如果發現有確切的腫塊，到醫院就診。注意學習醫生的檢查手法，不要用五指抓捏乳腺，此時很容易把正常的乳腺腺體作為腫塊。

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