癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網在我自己的臨床疾病診療過程中，面對著晚期腫瘤患者或者是家屬，我最喜歡先問的一句話就是“對于目前疾病的治療，你自己有何計劃或者是打算呢”。詢問這句話的目的或者說是原因包括很多，如患者是否知曉自己疾病所處于的狀態，患者對于疾病診療是一個什么樣的態度，再接下來也可以知道患者對于治療具有一個什么樣的期待或者是有何具體的要求，這些問題最終都會對患者的疾病治療產生一定的干預和影響。
曾經有一句很搞笑的對于治療模式的選擇，那就是“只選貴的，不選對的”。在我看來，面對著腫瘤疾病的晚期，這句話在我看來卻需要變成“只選對的”。這里所謂“對的”，其實包括診療方案方面的內容，也包括尊重患者本人的治療意愿。
腫瘤疾病到了晚期，面對著他們的治療方案會有很多的選擇，這樣的選擇模式也是與疾病到了晚期直接相關的。在疾病的早期階段，手術腫瘤切除是疾病治療的主要方法，在此基礎上再實施根據腫瘤組織病理結果確定的綜合治療是治療的主要內容和方向。而疾病到了晚期，患者沒有了手術切除的機會，如此在治療上就會出現各種針對腫瘤的治療方法，如何實施這些方法和診療中的順序，則是需要較好進行考慮和嘗試的，而此時的諸多情況也是需要交由患者家屬來最終決定和選擇的。
對于晚期腫瘤患者最簡單的治療策略選擇就是各種腫瘤診療指南、共識或者診療規范。在諸多的診療方案中，“總有一款適合你”也許是真的存在。然而，對于部分患者來說，治療的線別已經超出了指南等推薦的范圍，這樣的治療方案就需要臨床醫生根據實際情況給予確定了，當然，這其中也不乏有超說明書用藥的存在。
我們之所以首先推薦指南或者是診療規范，其主要原因在于這些研究方案是經過大量臨床研究，長時間臨床觀察而確定的。這也是根據患者疾病、分期、分級、疾病狀態、身體狀態、診療情況等諸多因素而確定的。此外，在各種指南中，針對同一類患者的推薦方案也是多個、多種的，這樣也就有了比較和選擇的機會，去找尋適宜自己的診療模式。
在晚期腫瘤患者的治療中，全身藥物治療是其主要的治療模式，結合必要的局部治療措施也是改善患者臨床癥狀的有效手段，甚至有的學者曾經說過“轉移的部位和數量越多、越廣泛，局部治療的意義就越小，甚至是反而過猶不及。晚期腫瘤轉移的部位和數量越少，局部治療的意義就越大”。通過這樣的表述，足可以見到晚期腫瘤患者治療中全身治療與局部治療之間的關系。此外，部分局部治療措施的實施，也是患者進一步實施全身治療的前提與保障，如腫瘤轉移導致的梗阻性黃疸，此部分患者則需要優先實施膽汁引流或者膽管內支架置入技術等。
當然了，每一位患者都是一個獨立的個體，他們也是具有著各自不同的特點。在疾病的診療中，還要將患者的個體情況與指南、規范很好的實施結合，切不可“照方抓藥”或者是做唯指南而實施疾病診療的“指南大夫”。對于有條件的患者，則是建議選擇腫瘤專科醫院、大學的教學醫院、綜合醫療機構，或者是參加具有針對性的腫瘤多學科診療（MDT），確定更加客觀的診療計劃、目標和實施細則，對于患者的治療也具有著極大的意義。
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