定期篩查是高危人群的安全保障

這些年來，隨著科技的發展，惡性腫瘤的診療措施已經有了長足的發展，新藥的研發更是層出不窮。即便如此，惡性腫瘤的發生率依舊在不斷的攀升，部分腫瘤的治療效果欠佳，這些都與目前防癌意識不強，腫瘤發現時候的期別偏晚直接有關。在目前疾病的診療中，依舊還是強調腫瘤的三早，即早發現、早診斷、早治療，只有這樣才能達到滿意的治療效果和延長生存期。

根據《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2020版）》中部分腫瘤的高危患者實施定期篩查的建議。應該說這些建議都具有著很好的操作性，介紹如下：

1.肺癌：

高危對象：年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：

①吸煙≥20年包（年包指每天吸煙多少包以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年），其中包括戒煙時間不足15年；

②被動吸煙；

③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

⑤有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

篩查建議：

①對于肺癌高危人群,建議行低劑量螺旋CT篩查；

②若檢出肺內結節，根據結節不同特征,磨玻璃、亞實性、實性結節及多發結節的具體情況進行復查；

③根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為肺癌人群篩查的方法。

2.肝癌：

高危對象：男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群：

①慢性乙型肝炎病毒感染或慢性丙型肝炎病毒感染者；

②有肝癌家族史者；

③血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

④藥物性肝損患者；

⑤遺傳性代謝病患者，包括：血色病、a-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；

⑥自身免疫性肝炎患者；

⑦非酒精性脂肪肝患者。

篩查建議：

①男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；

②聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

3. 食管癌

高危對象：年齡>40歲，并符合下列任1項危險因素者：

①來自我國食管癌高發區（我國食管癌最密集區域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩、粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區）；

②有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；

③有食管癌家族史；

④患有食管癌前疾病或癌前病變；

⑤具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；

⑥患有胃食管反流病；

⑦有人乳頭病毒感染。

篩查建議：

①普通內鏡檢查，每兩年1次；

②內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；

③內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。

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