老年腫瘤治療的原則

從治療方法的角度上說，老年腫瘤患者的治療與60歲以下者的治療大致相同。只是在治療方式的選擇上，應充分考慮到老年人心肺等臟器功能都有不同程度的衰退，重要器官機能代償能力差，老年人的個體差異較大等因素。在此基礎上，結合老年人各部位腫瘤的發病特點，確定治療的重點和防治對策。在這樣的過程中，更加強調的還是患者個體化和實施的精細治療與觀察，這也應該成為老年腫瘤治療的總原則。

腫瘤治療前后的評估：老年腫瘤患者在接受治療前，需要進行科學準確的機體綜合狀態評價。目前，推薦的綜合老年狀態評估體系（CGA）就是通過對老年個體的活動能力、合并疾病狀態、認知能力、心理狀態、社會支持、營養狀態、既往疾病史等對老年患者進行綜合評價，包括患者日活動度、應用生活工具情況、合并其他器官疾病情況、社會和家庭對患者經濟和心理支持程度、藥物代謝和藥物療效的特點等諸多方面指標，如此來指導腫瘤的綜合治療。

手術治療：實體瘤的治療不論任何年齡均以手術治療為首選。術前要對老年患者的心肺功能進行正確評價，加強監護，盡可能減少手術創傷，微創診療值得推薦，而且不宜隨意擴大手術范圍。與手術治療一樣，老年患者進行放射治療時，也應保護重要器官、組織的功能，精確設計放射治療范圍，減少不良反應發生。

老年患者的化療需要謹慎實施，化療的耐受性、毒副反應應該作為首先的評價指標，同時結合毒性反應發生的潛在因素，遵從個體化、慎選、小劑量開始、嚴密監護、隨時修正、警惕藥源性損害等多方面原則實施。必要的預防藥物使用，如預防白細胞藥物、保肝治療等都是具有積極作用的。靶向治療、免疫治療由于其毒副反應相對輕微而被目前首先推薦，大部分的口服給藥更加使用方便，也成為老年腫瘤治療中的研究熱點。

癌痛是腫瘤治療中的常見并發癥，老年腫瘤患者的疼痛尤其需要重視，需要考慮患者年齡相關的代謝異常、體重下降、食欲減退、反應遲鈍、易于疲勞、治療并發癥等因素，以便合理選藥、減少毒副反應、滿意控制疼痛。

中醫藥作為腫瘤綜合治療的一部分，可以與其他方法聯合或者單獨使用，其目的是減輕放療和化療的不良反應，使老年患者較順利的完成療程。同時可以使老年腫瘤患者改善癥狀，提高生存質量，延長生存時間，在一定程度上穩定和縮小腫瘤。

老年腫瘤患者需要關注其營養、支持治療，包括腸內外營養治療、止痛治療、吸氧、平喘等治療，對緩解癥狀，改善生活質量具有重要的作用。有關安寧療護治療，可以使得老年患者在疾病診療過程中獲得最為適宜的心理慰籍和需要的診療管理，讓患者有尊嚴的實施診療過程和逝去，具有著重要的作用和意義。

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