乳腺癌術后淋巴水腫是許多患者要面對的一道“術后難關”，有30%左右發生幾率[1]，而且一旦發生很難擺脫，嚴重影響了術后的生活質量。

一般是由于腋窩淋巴結清掃后淋巴回流障礙形成了水腫；或是手術、放療后導致腋窩感染、纖維化，導致腋窩淋巴結側支循環受阻所致[2]。

那么有什么新方法能有效防治淋巴水腫，讓患者遠離“腫脹困擾”呢？今天就為大家盤點這些“新朋友”。

新治療方式：讓淋巴腫瘤“退！退！退！”

01、空氣波壓力治療

其原理是通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣，形成了對肢體和組織的循環壓力，從而讓循環不通暢的淋巴液重新“動起來”，及時有效改善患側上肢靜脈血、淋巴液的回流，起到減輕乳腺癌根治術后患側上肢水腫的作用[3]。

空氣波壓力治療示意圖[4]

目前除了醫院里的專業治療儀，市面上還出現了很多家用的空氣波壓力治療儀，極大方便了患者的日常需求，但二者仍有些許不同。

• 醫院使用的設備價格往往比較高昂，而且為了適應更多患者不同的治療需求，也會有很多操作模式，使用過程更為復雜，需要專業的醫生進行調試和治療
• 家用的治療儀價格相對便宜，功能模式較為簡單，便于患者和家屬的學習和操作

所以若是較嚴重、頑固的水腫，建議前往醫院治療，以便醫生根據水腫的變化情況調整方案。如果不方便經常前往醫院治療，也可以在咨詢醫生后使用適合自己的家用空氣治療儀。

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02、綜合消腫治療（CDT）

這是一種包括了手動淋巴引流、皮膚護理、體育鍛煉、自我管理、壓迫治療的一種綜合療法。能極大程度幫助患側肢體減輕水腫程度、緩解疼痛，增強淋巴循環功能，提高生活質量，以及降低蜂窩組織炎的發生率[5]。

但綜合治療是一種全面的療法，步驟較多，所以需要患者有較好的依從性，能夠配合醫護人員完成每項治療計劃。

如果存在任何種類的急性感染、惡性腫瘤攜帶、心源性水腫、腎功能衰竭、深靜脈栓塞等情況時，不能進行CDT治療，否則容易誘發其他不良事件。

03、烘綁療法

治療時利用遠紅外或微波輻射熱療來改善皮膚淋巴循環，促進組織液和蛋白質吸收，促進巨噬細胞吞噬大分子物質等，從而減輕肢體淋巴水腫，縮小患肢周徑和體積，但在治療結束后，還需要使用彈性材料加壓包扎、同時進行功能鍛煉及皮膚護理。

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04、藥物治療

早期輕度的上肢水腫可以遵醫囑短期使用利尿劑治療，如果合并了蜂窩組織炎或者丹毒，一定要遵醫囑盡快使用抗生素。
另外，有研究發現苯并吡喃酮有希望成為治療淋巴水腫的有效手段之一，該藥可與沉積在組織間隙中的蛋白質結合，誘導蛋白水解從而改善上肢腫脹的癥狀[6],但是一定不要忘記要在醫生的指導下用藥。

功能鍛煉：消除淋巴水腫在此一“舉”

05、居家按摩

有助于緩解傷口的疼痛，促進胸部和腋下、上肢的血液循環。

按摩：

• 首先深呼吸，接著將四指放在脖子的兩側，輕輕向脖子后方按摩，并延伸到頸椎下方，重復15次;
• 然后將手掌放在腋下，輕輕向上拉并向身體靠近，然后釋放，并重復15次;
• 再將手放在胸部上，輕輕從胸部按摩至頸部，盡可能自然地伸展皮膚，重復15次。

06、自主鍛煉

鍛煉：

• 術后1-2天躺在床上時可以練習握拳、伸指、屈腕，扣手指
• 術后3-4天可以嘗試屈伸前臂，同時按壓虎口，內關穴位進行按摩
• 術后5-7天可以嘗試用患側的手摸對側肩和同側的耳朵
• 術后一周后可以開始肩關節運動，如肩關節外展、內收、聳肩、旋肩等
• 在術后14天內運動幅度不可過大，以免牽拉未愈合的傷口。

而在拔除引流管后，患者需要自行在家進行功能鍛煉，以下為大家介紹一些簡單實用的康復操。

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康復操：

01、肩關節運動：

患側手臂放在對側肩上，健側手幫助向對側外上方推，再逐漸回落，重復10次。接著身體前傾，雙側肩部放松下垂，肩部向前然后兩旁繞圈，并逐漸增加搖擺的幅度和繞圈的范圍，重復10次。

02、上肢運動：

頭頸部不動，抬高患側手臂過頭頂去摸對側耳朵，每個動作重復至少3次，每個動作可鍛煉4~8遍。在伸展開后可以進行爬墻運動，面對墻壁雙手扶墻，手指沿墻向上移動，直至傷口拉緊或感到輕微痛楚為止，隨后逐漸向下移動至原來的位置，再重復上述動作5-10次。

03、抗阻運動：

可以借助小啞鈴和彈力帶進行訓練，比如手握啞鈴進行肩外展、肩前屈、肩后伸、屈伸肘、屈伸腕等運動，每個動作重復3-5次。或是雙手持彈力帶兩端向反方向牽拉，做擴胸運動，重復5-10次。

但鍛煉時要注意讓肌肉有輕微的牽扯感即可，不要太過用力拉伸以免引起肌肉拉傷，在鍛煉時建議佩戴彈力手套以起到促進淋巴回流的效果。

術后淋巴水腫是許多乳腺癌患者面臨的問題，但這個問題并不是無解的難題。術后及時預防，積極康復，發現有水腫傾向時立刻就醫治療，一定能將淋巴水腫“徹底瓦解”。

溫馨提醒：文章旨在傳遞疾病知識，不作為診療方案推薦及醫療依據。

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