癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網今天我們要說的是乳腺癌前哨淋巴結活檢術，國外興起的要早一些，國內大概十多年前開始，目前已被許多醫生認可，臨床應用比較廣泛，也是腫瘤精準治療的體現之一。
前哨淋巴結活檢術最早應用于陰莖癌，也在多個腫瘤治療當中應用。
遠早，人們還不知道癌癥可以轉移，認為乳腺癌可以通過局部切除得到治愈，但結果并非如此。公元前460年-前377年，古希臘著名醫生希波克拉底對乳腺癌手術有描述。
術后短期復發率很高，加之19世紀前沒有良好的麻醉、止血及抗感染藥物，病人死亡率也極高。
時間來到1891年，美國人提出了乳腺癌根治術，即切除腫瘤及其周圍正常組織，這是乳腺癌擴大手術。
擴大的乳腺癌手術開創了乳腺癌外科史上的新紀元，被譽為“經典”乳腺癌根治術。它使乳腺癌的5年存活率由過去的10%～20%提高到40%～50%。
隨著時間繼續推移，1954年，法國人改良了美國人所開創的擴大手術方式。認為乳腺癌病灶主要是乳房內的原發灶和轉移到腋窩的淋巴結，手術切除這兩部分也就夠了。
經過實踐，改良的手術方式和美國人開創的擴大手術方式，病人預后基本一樣，小創傷效果還不錯，為什么不用呢？所以改良的手術方式沿用至今。
人類在發展，社會在進步。
乳腺癌，人們從最初治愈它的想法，慢慢地已不滿足于此，不但要治愈，還要更好地活著。
手術創傷能不能再小一點？保乳手術、前哨淋巴結活檢術出現了。
20世紀70年代。隨著放療技術的進步和患者對生活質量的要求提高，保乳手術逐漸受到關注。保乳手術既考慮治療效果，又兼顧美觀，前提是具有保乳手術的適應癥。
人們同乳腺癌不斷的斗爭中，發現一部分早期腫瘤根本就沒有腋窩淋巴轉移，若不論什么情況全都采取全乳+腋窩淋巴結清掃的改良根治術，是不是“冤枉”了腋窩，腋窩淋巴結是不是白挨一刀呢？
腋窩淋巴結不只白挨一刀，問題是許多人患側上肢留下難以治療的淋巴性水腫！嚴重影響到病人的生活。
據資料顯示，原發灶直徑＜1cm，約7%腋窩淋巴轉移，原發灶＜2cm，約有10%腋窩淋巴結轉移，原發灶2—3cm，約有30%的淋巴結轉移。
腋窩沒有淋巴結轉移的情況還是很多吧？
如何把這些病人“挑”出來？前哨淋巴結活檢術。
淋巴管相互交錯，其上“串”有淋巴結。乳腺癌主要是經淋巴通道而遠處轉移。向內至胸骨旁，向上至鎖骨上下，向外傷至腋窩。
乳腺癌向腋窩轉移是最、最主要的方式。
雖然癌細胞轉移沒有章法，但大多數情況下還是由近及遠，“跳躍”轉移的情況少的很。
前哨淋巴結活檢術，“哨”，哨兵之意，具有哨兵功能的淋巴結，也就是癌細胞從原發灶出發浸潤的“第一站”淋巴結，尚沒有到達腋窩，若此處的淋巴結沒問題，腋窩基本上也就沒有轉移。
前哨淋巴結活檢術適用于臨床檢查腋窩淋巴結沒有轉移的病人，若超聲檢查、穿刺活檢證實腋窩已經轉移，那就得經典的乳腺癌根治術。
有一部分人術前發現前哨淋巴結轉移，經過化療再次穿刺活檢淋巴結，轉移的淋巴結已成陰性，也可以前哨淋巴結活檢術，也可能免于腋窩清掃術。
前哨淋巴結活檢術大概有兩種方式，一是只是定性，局麻下切取兩三枚淋巴結。再就是準備行乳腺癌根治術時，全麻，術中取前哨淋巴結，送冰凍，病理切片檢查。
術中如何尋找前哨淋巴結？
示蹤劑，種類比較多，現在多用亞甲藍染色劑。術中在乳暈周圍注射亞甲藍，亞甲藍與淋巴組織比較親密，醫生沿染色的部分找淋巴結，結塊么，取1—3枚做檢查。
冰凍病理回報陽性的話，還得根治術，腋窩淋巴得清掃，若陰性，就不再腋窩清掃術了。
術中冰凍病理檢查有沒有誤差？有！大體上有5%左右誤差，級別高一些醫院誤差要更小一點。
若冰凍誤差了，術中報告前哨淋巴結是陰性，術后石蠟切片陽性，該咋辦？可以選擇放療補充，也可以二次腋窩清掃，也可以達到一次完成手術的效果。
簡而言之：
前哨淋巴結是乳腺癌發生轉移的第一站淋巴結。如果前哨淋巴結活檢是陽性，則需要繼續進行腋窩淋巴結清掃術。如果前哨淋巴結活檢是陰性，則可以免除腋窩淋巴結清掃，因為腋窩淋巴結發生轉移的可能性很小。這樣可以避免腋窩淋巴結清掃術可能帶來的術后并發癥，如上肢的水腫、腋窩的僵硬等等。
前哨淋巴結清掃術的康復可以通過適當的止痛藥使用、物理治療的選擇以及上肢鍛煉等來實現。在術后，患者需要保持樂觀的心態，積極配合康復治療，以恢復身體的功能和形態。
總之，乳腺癌前哨淋巴結清掃術是一種重要的手術治療方法，可以有效地治療乳腺癌，提高患者的生存率和生活質量。
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