“夜空中最亮的星，能否記起……”

曾在中國好聲音舞臺唱響這首《夜空中最亮的星》的歌手張恒遠，走了。

或許你沒有聽過張恒遠這個名字，但多數人會記得那年夏天好聲音的舞臺，聽過他的歌，聽過他在《無法逃脫》、《藍蓮花》、《青春》、《夜空中最亮的星》、《追夢赤子心》等音樂中的吶喊……

根據媒體報道，帶走這位“音樂赤子”的，是他一直與之奮斗的黑色素瘤。在好聲音節目中張恒遠曾經的導師汪峰也于今日上午發布微博，悼念這位曾經的學員。

如果不是張恒遠的去世，我們或許很難接觸到“黑色素瘤”這個特殊的癌種。它似乎從不出現在我們的生活中，上一次聽說，可能還是在葛優參演的電影《非誠勿擾》中，李香山罹患黑色素瘤而黯然離場。

事實上，臨床中黑色素瘤在中國也確屬于一種罕見癌種，且中國與歐美國家有著巨大差異：

在歐美國家，皮膚癌（黑色素癌）是最常見的腫瘤類型，每年有幾百萬人被診斷為各種皮膚癌。而在中國，皮膚癌（黑色素癌）僅是一類罕見癌癥，每年患病人數不足十萬。

存在這個差異最重要的原因，就在于歐美人群并不在意日曬，甚至有日光浴的習慣。紫外線屬于電離輻射，長期暴曬，會顯著增加皮膚癌風險。這一點中國人對防曬有著狂熱的追求，這點值得我們繼續發揚。

但正因為發病率低，往往可能讓我們忽略了它出現的征兆，從而被拉入疾病深淵。與其他癌癥一樣，“早發現，早治療”也是我們應對黑色素瘤最重要手段之一。

臨床中，早期皮膚黑色素瘤有一套“ABCDE法則”來進行輔助排查，關注我們身上黑痣的變化，則是防范它最好的方式。

ABCDE法則

A=非對稱：色素斑的一半與另一半看起來不對稱。
B=邊緣不規則：黑色素瘤邊緣不整或凹凸不平，有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。
C=顏色改變：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同的顏色。
D=直徑：黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心面積忽然快速增長或直徑>6mm的色素斑。對直徑>10mm的色素痣最好進行活檢評估。
E=發展變化：黑色素瘤可能出現上述任意一種情況，并且痣體可能不斷變化發展。而普通痣或混合痣的情況基本保持穩定不變。

遺憾的是，由于我們對黑色素瘤認知的不足，很多人常常忽略這些現象的發生，當病情不可控制時才想到去醫院就診。這個時候，往往已經錯過了最佳治療時期，病情進展到晚期（出現轉移）了。

黑色素瘤怎么治？免疫治療橫空出世，大幅提升患者生存期

對于黑色素瘤，過去我們對它有個別稱叫做“癌中之王”。

這并不是危言聳聽，而是人們面對難治的黑色素瘤時束手無策的無奈。除了進展快、易轉移等特點，我們針對黑色素瘤缺乏有效的治療手段也是一個重要原因。放化療不敏感，僅有的幾個靶向藥物也只能覆蓋部分患者，導致過去黑色素瘤患者的生存期較短，患者生存質量低。

這個尷尬的情況在近些年來出現了巨大的改變。以PD-1抑制劑為代表的癌癥免疫治療橫空出世，為多個癌癥種類的患者帶來了史無前例的臨床獲益。黑色素瘤正是其中最為突出的代表，被稱為免疫治療的“試金石”。

01

隨著免疫治療研究的逐步推進，基于帕博利珠單抗單抗在中國黑色素瘤患者中開展的KEYNOTE151研究結果：帕博利珠單抗2線治療中國不可切除/轉移性黑色素瘤患者，客觀緩解率16.7%，疾病控制率38.2%，中位總生存12.1個月。2018年7月，帕博利珠單抗獲國家藥品監督管理局（NMPA）批準在中國上市，用于經一線治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤適應癥上市。

02

同年12月，基于特瑞普利單抗在中國黑色素瘤患者中開展的研究取得的突出療效：特瑞普利單抗用于既往接受全身系統治療失敗后的不可手術或轉移性黑色素瘤患者，客觀緩解率17.3%，疾病控制率57.5%，中位總生存期22.2個月。特瑞普利單抗也獲得NMPA批準上市，用于既往接受全身系統治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤的治療，其也成為首個獲NMPA批準上市的國產原研PD-1抑制劑。

可以說，免疫治療的誕生，對黑色素瘤而言是一種顛覆性的進展。前一陣子，一則關于免疫治療在黑色素瘤中取得“令人震驚”的案例，我們已經做了報道。

最后，很遺憾以這樣的方式提示大家要注重黑色素瘤的防治，也希望在2023年，癌癥不會再以這樣的方式帶走我們的親愛之人。

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