早期HR+乳腺癌：內分泌治療聯合CDK4/6抑制劑，復發風險降三成

自內分泌治療（ET）誕生以來，HR+乳腺癌一直都是乳腺癌中預后最好的一類。特別是在CDK4/6抑制劑誕生后，與ET聯合治療晚期HR+乳腺癌，中位生存期可以達到67.6個月[1]。在今年的ASCO年會上，有兩種CDK4/6抑制劑進軍早期乳腺癌輔助治療。

第一種是來自諾華的瑞博西尼（Ribociclib）。在III期臨床研究NATALEE中[2]，5101名II期或III期HR+乳腺癌患者在手術后被隨機分配接受瑞博西尼聯合ET治療，或單純ET治療。中位隨訪34個月后：

瑞博西尼+ET組的3年無侵襲性疾病生存率為90.4%，而ET組只有87.1%。相比單純進行ET，瑞博西尼聯合ET可將HR+乳腺癌患者的復發或轉移風險降低25%。

瑞博西尼聯合ET，降低早期HR+乳腺癌復發轉移風險

另一種CDK4/6抑制劑是禮來的阿貝西利（Abemaciclib）。在III期臨床研究monarchE中[3]，共有5637名患者被隨機分配接受阿貝西利聯合ET治療，或單純ET治療。

在65歲以下的患者中，阿貝西利的加入可降低35%的疾病復發或轉移風險；而在65歲以上的患者中，阿貝西利也能降低23%的疾病復發或轉移風險。

阿貝西利聯合ET，降低早期HR+乳腺癌復發轉移風險

早期肝癌：T藥+貝伐，復發風險降低28%

肝癌被稱為“癌中之王”，起病隱蔽，發現時多已是晚期。但即使能在早期發現肝癌，可以進行手術或消融治療，但因為缺乏合適的輔助治療方案，復發風險依然很高。

晚期肝癌中，PD-(L)1抑制劑+貝伐單抗的組合取得了很大的成功，K藥、T藥等不同的免疫治療藥物與貝伐單抗聯合都取得了很好的療效。本次ASCO年會上的IMbrave050研究就嘗試將T藥+貝伐的組合用到早期肝癌之中。

IMbrave050研究納入了668名手術或局部消融后，有高復發風險的肝細胞癌患者，隨機分配接受T藥聯合貝伐單抗治療或主動監測[4]。在1年后，主動監測組的患者可以選擇改為接受T藥+貝伐的治療。

中位隨訪17.4個月后，T藥+貝伐組的1年無復發生存率為78%，而主動監測組為65%。相比主動監測，T藥+貝伐的組合降低了早期肝癌患者28%的復發風險。

隨著癌癥篩查的普及，會有越來越多的癌癥患者在疾病早期就被診斷出來。而早期癌癥治療方法的進步，也能讓更多的患者得到治愈，讓早癌篩查變得更有意義。

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