癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網A女士在2016年底48歲時被查出RAS突變結腸癌，并有多發肺轉移。盡管接受了手術和化療，她的腫瘤在2018年初又再次復發。這次，她選擇參加了一項特殊的臨床試驗——生酮飲食。
到今年3月，A女士已經堅持了5年生酮飲食，一般狀況良好，未出現新的轉移灶，也沒有因生酮飲食出現嚴重的不良反應。
需注意的時，在生酮飲食期間，A女士也沒有停止化療，還針對肺部和肝部的轉移灶進行了射頻消融和動脈栓塞。但如果沒有生酮飲食，A女士的療效也不會這么好。
A女士2018年2月（上）和2022年3月（下）的肺部CT影像對比
生酮飲食是一種高蛋白、高脂肪、極低碳水的飲食模式。一般飲食模式下，我們人體的主要“燃料”是葡萄糖，而在生酮飲食下，由于碳水攝入極低，人體被迫開始“燃燒”脂肪。而大腦等一些缺乏燃脂能力的器官，則要依靠肝臟分解脂肪產生酮體來供能。
而癌細胞是一個吃糖大戶，生酮飲食下極低的糖類供應或許就可以抑制腫瘤的生長。另一方面，生酮飲食下主要燃脂的供能模式，也可以促進免疫細胞的代謝重編程，增強免疫系統的抗癌能力。
在小鼠中，生酮飲食已被證明可以延長癌癥患鼠的生存期[3]。那在人類中，生酮飲食是否也能延長癌癥生存期？為此，大阪大學醫院開展了一項單中心病例系列研究，也就是A女士參加的那項研究。
研究一共納入了55名晚期癌癥患者，在營養師指導下開始生酮飲食：
● 第1周嚴格限制碳水攝入，每日限制在10g以內；
● 第2周開始，將每日碳水攝入限制放寬到20g；
● 3個月后，如患者愿意繼續生酮飲食，可進一步將每日碳水攝入限制放寬到30g。
全部55名患者中，有2人入組后很快病情惡化退出研究，16人堅持生酮飲食不足3個月，16人堅持了3個月~1年的生酮飲食，21人堅持1年以上。
中位隨訪19個月后，共有41名患者死亡，其中：
堅持生酮飲食1年以上的21名患者有10人死亡，中位生存期55.1個月；生酮飲食不足1年的32位患者有31人死亡，中位生存期12個月。堅持生酮飲食1年以上的患者，存活時間明顯更久。
堅持生酮飲食1年以上的患者存活時間更久
研究還發現，患者的血糖、白蛋白和c反應蛋白水平可以預測患者的生存期。根據這三個指標確定的KD-ABC評分與生存期存在明顯的相關性。
KD-ABC評分和患者生存期相關（右上表格是KD-ABC評分標準）
但研究人員也強調，這一研究是一項回顧性分析，可能存在未被排除的混雜因素。研究人員也計劃在將來開展一項前瞻性對照試驗，進一步證明生酮飲食的抗癌作用。
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