?免疫治療引發關節炎不要慌！一文帶你了解

免疫治療副作用科普

腫瘤免疫治療是一種革命性的癌癥治療方法，通過激活患者自身的免疫系統來攻擊癌細胞。其中，免疫檢查點抑制劑作為一類重要的藥物，已在臨床上取得了顯著的突破。然而，盡管其療效顯著，但免疫檢查點抑制劑也可能引發一些骨骼和肌肉的不良反應，對患者的生活質量和治療效果產生一定影響。本文將詳細介紹免疫檢查點抑制劑在骨骼和肌肉方面的不良反應，幫助患者更好地理解和應對可能出現的問題。

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什么是免疫檢查點抑制劑？

免疫檢查點抑制劑是一類針對腫瘤免疫治療的藥物，通過抑制免疫系統中的抑制信號，激活患者的免疫系統，增強對癌細胞的攻擊能力。常用的免疫檢查點抑制劑包括CTLA-4抑制劑（如伊匹單抗）和PD-1/PD-L1抑制劑（如帕博利珠單抗、納武利尤單抗）。它們在多種惡性腫瘤的治療中顯示出了顯著的療效。

肌肉骨骼系統的不良反應

都有哪些癥狀？

關節痛和肌痛在使用免疫檢查點抑制劑過程中非常常見，發病率可高達40%。嚴重影響患者的生活質量。

PD-1/PD-L1/CTLA-4抑制劑都可能導致此類副作用，更多見于PD-1/PD-L1抑制劑及其聯合免疫治療，且可能發生在開始治療后的任何時間。

肌肉骨骼系統不良反應的臨床表現主要包括：關節疼痛、腫脹；晨起活動不靈/晨僵持續約30~60分鐘；抗炎藥或激素藥物可改善相關癥狀。導致這些癥狀的原因是骨關節、肌肉出現了類風濕樣改變。

類風濕性關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，可導致關節畸形及功能喪失。肌炎較為少見，表現為無力或肌痛，肌炎可能出現爆發性壞死，包括累及心肌的橫紋肌溶解，危及生命，需要急救。

如何應對肌肉骨骼系統的不良反應？

早期發現和及時治療免疫檢查點抑制劑相關的肌肉、骨骼系統不良反應至關重要。患者應密切關注自身的身體狀況，特別是在治療初期和劑量調整后。一旦出現肌肉不適或疼痛的癥狀，應立即向醫生報告，并描述癥狀的具體情況和出現的時間。醫生會根據癥狀的嚴重程度和患者的整體情況來決定進一步的處理措施。

針對免疫檢查點抑制劑相關的肌肉、骨骼系統不良反應，醫生可能會采取以下管理和治療措施：

• 藥物調整：醫生可能會調整免疫檢查點抑制劑的劑量或暫停治療，以減輕肌肉不適和炎癥反應。
• 輔助治療：生可能會考慮使用輔助治療方法來緩解免疫相關性骨骼不良反應。這包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）或其他抗炎藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，用于減輕關節疼痛和炎癥。
• 物理療法和康復訓練：物理療法包括熱敷、冷敷、理療和康復訓練等，可以幫助減輕關節疼痛、改善關節活動度和功能。
• 關節保護和自我管理：患者應避免過度使用受影響的關節，采取適當的休息和活動平衡，以減輕關節負擔。此外，體重控制、均衡飲食和適度的運動也對維持關節健康至關重要。
• 密切監測和隨訪：醫生將定期進行關節狀況的評估，并密切關注患者的癥狀和治療反應。及時的隨訪和溝通可以幫助醫生了解患者的狀況，并進行必要的調整和干預。

總結

免疫檢查點抑制劑的肌肉骨骼不良反應是較為常見，但通過及時識別、有效管理和合理預防，可以最大程度上減輕其對患者的影響。患者應與醫生密切合作，定期進行身體檢查，并及時報告任何不適癥狀。

此外，患者在接受免疫檢查點抑制劑治療期間，應注重維護整體的健康生活方式。均衡的飲食、適度的運動、充足的休息和減少應激可以增強免疫系統的功能，有助于減輕不良反應和促進康復。

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