只看了一頁權威指南，患者家屬指出了腫瘤內科主任診療方案錯誤

患者和家屬學習指南和醫生不一樣，要求低很多，只需要看一小部分重點內容即可，來避免醫生的診療方案錯誤，其余的看不看都可以。簡單的說，患者和家屬學習指南就是要防止被醫生的過度醫療坑害，因為過度醫療肯定會用上指南沒有的方案和藥物。

厚厚的一本指南，患者和家屬其實看幾頁就夠了，非常簡單。

首先第一步，患者和家屬需要知道腫瘤的類型和分期，或者至少知道是不是晚期，

才能去看指南，否則會一頭霧水，指南寫了針對不同分期的癌癥患者的治療，連分期都不知道，那怎么知道要應用指南的。

重點就只需要閱讀以下幾頁內容：

（1）剛診斷的時候的治療選擇：手術、化療還是放療。

（2） 手術后的治療方案有哪些。

（3） 晚期轉移性腫瘤的治療方案有哪些。

這些就基本夠了，指南羅列的非常清晰。（找不到腫瘤指南的，添加微信號Yxj52779后加微信群即可，可以先在群里交流，不懂再詢問我）

寫一個真實案例，如附圖所示：

簡單總結，這是一位胃癌術后IIIA期T3N2M0的患者，省腫瘤醫院的知名腫瘤內科醫生給的是紫杉醇+奧沙利鉑的方案，患者家屬學習指南后發現這不對，咨詢多位醫生后改為標準SOX方案，又有些擔心，后來又咨詢我。

患者家屬就看了一頁指南，如下圖所示，這是中國的CSCO胃癌指南，屬于國內最權威的：

在第二段，寫著的是III期胃癌術后輔助治療，患者就是IIIA期，屬于III期，后續的方案的I級推薦是XELOX和SOX，I級推薦指的就是證據最充足，療效最確定，還有II級推薦和III級推薦，就相對會更差，一般不首先考慮。（大家看是不是非常簡單，只看了一頁指南，就避免了嚴重的問題）

他看完I級、II級和III級推薦，發現里面就根本沒有紫杉醇加奧沙利鉑方案，就初步判斷這位腫瘤內科專家很可能是錯的，于是提出了異議，但醫生給不出合理回復，還是老一套的說只看指南豈不是患者都會當醫生了，也給不出合理解釋。

我來解釋：如果醫生對胃癌的輔助化療有了解，就會知道所有目前已經證明在胃癌術后能減少轉移復發的藥物中，以氟尿嘧啶類為主，也就是必須含有氟尿嘧啶、替吉奧或者卡培他濱中的一種，其中優先推薦替吉奧或卡培他濱。如果化療方案不包含此類藥，意味著完全無效。（如果你們去看日本、美國和歐洲的胃癌指南，無一例外的都有這類藥，術后從來沒有紫杉醇+奧沙利鉑的方案）

假如患者和家屬不懂，接受了該方案，意味著會進行6個月痛苦且無效的輔助化療，這是毫無疑問的。所以請大家仔細思考，看一看指南是多么的重要，也多么的簡單。

就如同上述案例，簡單學習指南，就看了一頁，避免了無效錯誤的治療，提高了生存率。不過類似情況最好還是再找別的專業醫生核實，更放心。

所以，請相信我，學習指南大多數情況真的不難。在目前的醫療環境，指南是給你保駕護航的最有用的知識，別百度，因為太多錯，拿百度的時間學指南更好。

最后，我們內部人知道，雖然大多數醫生很靠譜，但真是有些醫生相當不靠譜，甚至是主任，知識水平薄弱，喜歡靠想象隨意制定治療方案，有一堆錯誤觀念而不自知，醫學素養是真的不夠，但經常話術水平比較厲害，有時說的患者可以心服口服的用上錯誤的治療。

因此，別管醫生說的再好，他的治療方案也要看看指南進行對比，確定沒錯再進行。醫生的治療方案要經得起權威指南的檢驗。

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