輸尿管癌早期有什么癥狀？檢查要注意什么？

輸尿管癌是泌尿系統上皮內的惡性腫瘤，跟膀胱黏膜和輸卵管黏膜以及腎的黏膜都是一類的上皮，輸尿管黏膜或者輸尿管的深層癌，它的平滑肌產生了一種惡性腫瘤，這種腫瘤，它的性狀跟膀胱腫瘤的性狀類似，但是惡性程度要比膀胱癌高。

　　輸尿管癌早期有什么癥狀？

輸尿管癌早期的癥狀就是無痛性的、間斷的肉眼血尿，肉眼血尿在泌尿系統當中非常的常見，好多疾病都可以引起。除了肉眼血之外，還會有間斷的腰部疼痛或者腎臟的積水，一旦出現這種情況，又出現肉眼血尿，又排除感染、結石、或者外傷畸形、結核等等這些情況，找不到其他的原因，就要考慮是否是泌尿系腫瘤。這個時候可以通過B超或者CT檢查，還有尿液的脫落細胞學的檢查，來排除輸尿管是否有輸尿管腫瘤。

　　輸尿管癌做CT可以看出什么？

輸尿管癌CT平掃表現為等密度的軟組織影，其上的腎盂、輸尿管為擴張、積水部分，到晚期輸尿管癌可以突破輸尿管壁而浸潤性生長，與周圍組織器官發生粘連和侵蝕，在增強CT上輸尿管的腫瘤會呈現輕度增強的影像，平均密度可以達到46Hu。值得注意的是輸尿管腫瘤有時會合并腎結石，所以不要滿足于腎結石的診斷，要仔細觀察。腎結石刺激輸尿管壁形成的息肉，與輸尿管腫瘤的浸潤性生長還是有區別的。不過CT只能作為一個輔助診斷的標準，真正的確診還是需要病理，例如找到腫瘤細胞或者輸尿管鏡取到活檢。

輸尿管壁不像膀胱壁外面有很厚的一層肌層可以阻擋，輸尿管外肌層非常薄，外面沒有漿膜層，輸尿管腫瘤早期就會沿著整個管壁擴散出來。一定要發現得早，如果局限在肌層以內，整個腎臟輸尿管全長切除以后是可以得到治愈的。如果發現的時候腫瘤已經侵犯輸尿管壁全層，甚至到了輸尿管壁外。病人術后復發和轉移的概率非常高，達不到治愈的目的。

腎功能檢查，主要關注哪些指標？

常規的檢查中，腎功能的檢查大多采用血肌酐、血尿素氮、血尿酸三項，用于初步篩查腎功能。

1、血肌酐

血肌酐濃度可以反映腎小球濾過功能的情況。因為血肌酐是人體肌肉代謝的產物，正常情況下大部分都會被排泄掉，如果腎臟過濾功能出現問題，那么血液中留下的肌酐濃度就會偏高。

2、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質的代謝產物，但它的濃度容易受到飲食、發熱的影響，因此準確度不如血肌酐。尿素氮升高除了提示腎功能異常外，如果有發熱、長期腹瀉、甲亢、肥胖、高膽固醇血癥等癥狀，也會出現尿素氮升高。

3、血尿酸

血尿酸的準確度則更低，通常不能被作為腎功能指標。

那么腎功能檢查中哪些指標更具意義呢？

1、胱抑素C

這種物質的生成量是比較恒定的，而且僅僅通過腎臟排泄。它對腎小球濾過率的情況更加敏感，能夠較準確地判斷腎功能是否正常。

2、內生肌酐清除率

這項指標反應腎臟清除肌酐的速度，而不受到其他食物或活動等因素的影響，所以能更準確地反應腎功能情況。

3、腎小球濾過率

血肌酐濃度的變化具有滯后性，由于腎臟具有很強的代償能力，所以有些患者的腎臟功能已經有損，但血肌酐濃度仍然正常。而腎小球濾過率則能判斷早期或輕度腎功能損害，是國際通用的判斷腎功能的金標準。

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