治療梗阻性黃疸：逢山開路，遇水架橋

逢山開路，遇水架橋是工程兵或者工程技術人員的家常便飯，多數是指著遇到高山阻攔就要開辟路徑，遇到江河阻攔就要架橋通過。現實社會中，我們會用這樣的詞來形容不怕阻力，奮勇前進的拼搏人。在疾病的臨床診療工作中，這樣不懼艱險的“神操作”時常會出現在“梗阻性黃疸”疾病的診療上。

說起“梗阻性黃疸”，主要是由于肝臟原發性腫瘤，或者肝臟轉移腫瘤等各種原因導致的人體肝臟、膽管系統的梗阻。這樣就使得原本正常的膽管系統無法正常的輸送、排泄膽汁進入到腸道內，造成膽汁在肝臟或者膽道系統內的淤積。這就如同我們家庭中的下水管路不通一樣，無法滿足家庭生活的基本條件和要素，會嚴重的影響患者的肝臟功能以及生活質量，甚至成為制約患者進一步實施治療措施的主要障礙。

臨床上當遇到這樣的情況時，時常會選擇介入治療的方法來“打通”膽道的梗阻情況，解除患者的梗阻性黃疸，這樣的目的既是解除了膽道系統梗阻給肝臟帶來的損害，也為后續的抗腫瘤治療創造了機會和可能。這里所說的“打通膽道”真的是有了些“逢山開路，遇水架橋”的意思。

也就是利用穿刺針、導管、支架等器械，把梗阻在膽道里的膽汁引流到體外（又稱為膽汁外引流技術，如經皮肝臟穿刺肝內膽管引流術、PTCD），或者是通過導管引流進入到腸道里，也或者是在受壓迫梗阻的膽管內置入一個支架，利用支架的支撐作用恢復膽道的通暢，解除了其被腫瘤擠壓、梗阻的狀態，恢復里邊膽汁的正常流動，這個又被稱為內引流術，也叫經皮肝臟穿刺肝膽管內支架引流術、EMBE。

所有的這一切操作和實施的具體選擇模式，都是有賴于腫瘤科醫生、介入科醫生根據患者的肝臟、膽道系統的檢查情況，膽管內的壓迫情況以及造影檢查的結果來最終確定。但是，有一點是確定的，無論最終選擇哪種治療模式，恢復膽汁的引流都是治療的首要目的，也是治療的主要目標。

對于那些實施了PTCD或者EMBE的患者，其肝臟功能得以最大限度的恢復，這樣也為患者同時針對原發性腫瘤或者致梗阻性因素的治療獲得了時機，此后的診療上就需要配合其他積極的靶向藥物、免疫治療、化療、放射治療或者其他的介入治療措施直接針對腫瘤實施治療。這樣就可以達到改善病人狀況、延長患者生存時間、提高生活質量的目的。

應該說這樣的治療措施可以廣泛的應用于不能手術切除的原發性惡性腫瘤，轉移性腫瘤所致的肝臟或者淋巴結腫大壓迫膽管所導致的梗阻性黃疸，或者是在手術治療之前進行的介入治療可以使得患者的臨床癥狀得到減輕，并且可以為外科手術創造條件，當然了，對于各種原因不能接受外科手術治療的患者實施這樣的介入治療措施也是極為恰當的。

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