腫瘤用內分泌治療，不是乳腺癌獨有的方法，常見的還有前列腺癌。乳腺癌是降低雌激素、或阻止雌激素與腫瘤受體相結合，而前列腺癌是針對雄激素。

內分泌治療雖然比較“溫和”，但是持續時間有些長，必然干擾了激素的正常生理水平，也就會產生種種不良反應！乳腺癌內分泌治療會有哪些呢？

骨質疏松

內分泌治療后骨質疏松是指乳腺癌患者在接受內分泌治療后由于體內雌激素水平下降導致骨骼鈣質流失，進而引發骨質疏松癥。

骨質疏松多發生于絕經后患乳腺癌的女性朋友。

一方面，正常狀態下，絕經后發生的生理雌激素剝奪破壞了破骨細胞-成骨細胞的活性，促進了骨密度的丟失，從而增加骨質疏松和脆性骨折的風險。另一方面，就是內分泌治療。

絕經后乳腺癌內分泌治療常常用到芳香化酶抑制劑(AIs)，它能夠阻止雌激素的產生，從而增加破骨細胞的活性，導致骨穩態破壞，顯著增加骨質疏松的風險，與生理絕經后骨質疏松損失相比，骨質流失增加2-4倍。

骨質疏松會引起全身多處疼痛及骨折，但是這些患者又不能夠使用雌激素方法來治療骨質疏松及骨痛。

如果不對骨質疏松進行有效治療，大約有40%的這類女性在一生中會患脆弱性骨折。骨折大多發生在脊柱、髖部和腕部。

對于乳腺癌患者而言，防范骨質疏松癥有以下建議：

1、飲食護理

多食用含鈣豐富的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮，每日飲牛奶一杯。多食含維生素D的食物如蘑菇、魚。因鈣與維生素D的補給不僅可預防骨質疏松癥，而且有治療作用。

2、適度運動

運動可以增加骨骼密度，降低骨折風險。建議每周至少進行3次運動，每次持續30分鐘以上，可以選擇散步、慢跑、游泳等適合自己的運動方式。

3、曬太陽

陽光可以促進體內維生素D的合成，有助于鈣質的吸收和利用。建議每天曬太陽15-30分鐘。

4、藥物治療

如果骨質疏松癥嚴重，考慮藥物治療，如鈣片、抑制骨破壞藥物等。

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類更年期綜合征

類更年期綜合征是指乳腺癌內分泌治療后出現的一系列類似于更年期綜合征的表現，常見的癥狀包括失眠、頭痛、耳鳴、關節痛、肌肉痛、腰肩痛、潮熱眩暈、多汗健忘、浮腫易激動、血壓上升、恐怖感、陰道干燥皮膚感覺異常及性欲下降等。

類更年期綜合征對乳腺癌患者生活質量的影響。有些癥狀可以進行針對性的治療。有些沒有特別有效的藥物，可以通過改變生活方式，如增加運動量、控制飲食、保持良好的睡眠習慣等，來緩解類更年期綜合征的癥狀。

類更年期綜合征，也可以尋求中醫中藥的幫助，以整體觀治療也可能獲取不錯的效果。

此外，聽聽音樂也不錯，或可有改善情緒、減輕悲傷、減緩疼痛的作用，對心情焦躁、煩悶還具有鎮靜作用。

子宮內膜增厚

乳腺癌內分泌治療是通過阻斷雌激素的來源或阻斷ER信號通路，減緩或阻斷乳腺腫瘤細胞的生長。然而，這種治療方式也可能會對患者的子宮內膜造成一定的影響。

乳腺癌內分泌治療一般會導致子宮內膜增厚，這種增厚可能會伴隨月經不規律、月經淋漓不盡等癥狀。長期使用內分泌治療還可能會導致子宮內膜癌變，不過幾率非常低。

為了預防子宮內膜癌變，建議在使用乳腺癌內分泌治療時進行子宮內膜監測。患者應該定期進行超聲檢查，以監測子宮內膜的厚度和形態。

如果發現子宮內膜異常增厚或出現異常回聲，可以進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查，以排除子宮內膜癌變的可能性。

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脂肪肝

脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，它是指肝臟內積累了大量脂肪。脂肪肝通常是由于肥胖、飲酒、高膽固醇等多種因素引起的。

內分泌治療也可能導致脂肪肝，這是因為內分泌治療藥物會影響患者的代謝，從而導致肝臟內脂肪積累。

為了避免內分泌治療導致的脂肪肝，患者應該注意以下幾點：

1、飲食上要控制熱量攝入，盡量避免高糖、高脂肪、高膽固醇的食物。多吃蔬菜、水果、全谷類食物，以及低脂肪、高蛋白的肉類。

2、堅持適量的運動，每周至少進行3-5次，每次30分鐘以上的有氧運動。

3、避免過度飲酒和吸煙。

4、定期進行肝功能檢查，以及早發現和治療脂肪肝。

血脂異常

血脂異常也是多見于絕經后乳腺癌患者，一是年齡因素，二是治療因素。

絕經后乳腺癌患者由于體內雌激素水平的大幅度下降，對血脂的保護作用減少，因此更容易出現血脂異常。據資料顯示，50歲以上女性總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平也高于同齡的男性。

血脂異常可能會導致血管硬化，引發高血壓，甚至腦血管意外。因此，在進行乳腺癌內分泌治療時，應該密切關注血脂水平，及時進行干預和治療。

生活方式干預包括戒煙、限制飲酒、控制體重、增加運動等；藥物治療包括他汀類藥物等。

需要注意的是，降脂藥物與內分泌藥物之間沒有作用，聯合使用不降低抗腫瘤作用。

關注乳腺癌內分泌治療引起的種種不良反應，良好的處理，提高患者朋友的依從性，從而達到規范治療，以期腫瘤不復發轉移。我是劉永毅醫生，感謝您的閱讀和支持！

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