淋巴瘤能治好嗎？該怎么治？

得了淋巴瘤該如何治療呢？淋巴瘤能治好嗎？這是很多人關心的問題。說實話，淋巴瘤實在是太復雜了，按照最新版的分類，獨立的淋巴瘤亞型多達125種之多，這還只是目前，以后還會繼續細分。

為什么要弄這么復雜？因為這不同類型的淋巴瘤，其預后和治療并不完全一樣，而是要區別對待。所以，得了淋巴瘤如何治療這個問題不大可能在一篇文章中展開來說，這里只能先說個大致原則，后續再挑最常見的幾種類型來展開分析討論科普。

得了淋巴瘤要如何治療呢？

不同的淋巴瘤，治療策略不同。如此復雜的腫瘤，靠單一學科是不行的，因此，淋巴瘤的診治要特別重視多學科團隊（MDT）的作用。

總體上，淋巴瘤的治療要結合患者的年齡、體能狀況、病理類型、分期、預后風險評估因素等多方面的信息，并基于現有的循證醫學證據，制訂規范化的個體化的診療方案，力求爭取最好的結果。

具體措施難于在此展開討論，從腫瘤的生物學行為特性來大致說，惰性淋巴瘤由于生長發展較慢，不一定要急著積極治療，有時可以暫時不治療，采取watch and wait的策略，觀察隨訪復查就行，后續根據具體情況決定開始治療的時機。侵襲性淋巴瘤一般來說生長發展相對較快，侵襲性較強，一經診斷通常要立即開始治療。

淋巴瘤本質上是全身性疾病，所以局部治療手段比如手術的價值很有限，大多數不做手術，即便是所謂的早期。放療對某些局限期患者以及殘留病灶有一定的價值。總體上，淋巴瘤一般采取以化療為基礎的綜合治療模式，包括化療、靶向治療、免疫治療、放療等。

說到看具體的病情，大家會想到分期，不是常說癌癥早期可以治好，晚期癌癥治不好嗎？對淋巴瘤來說并非如此，與其他實體瘤比如肺癌、乳腺癌、胃癌等不同，多數情況下，分期不是決定淋巴瘤預后（能不能治好？生存期有多長？）的最關鍵因素，病理類型才是更重要更有價值的決定。此外，對不少淋巴瘤來說，會有一些預后指數評分來對預后進行評估，并據此制定治療計劃和方案。

淋巴瘤能治好嗎？

能不能治好的問題，是患者和家屬最關心的問題，當然也是醫生最關注的問題。淋巴瘤能治好嗎？所謂治好，就是治療后腫瘤“看不見了”（肉眼看不見，也摸不到了，而且抽血檢查和影像檢查都沒有查見有活性的腫瘤），而且以后不再復發。有這個可能嗎？

隨著免疫化療、靶向藥物、CAR-T細胞治療等新型療法的出現和治療方案的不斷優化，淋巴瘤患者整體生存狀況有了較為顯著的改善，其中部分淋巴瘤已經“可以治愈”。但不同國家地區之間相差較大。

霍奇金淋巴瘤：

總的5年生存率90%，早期96%，中期93%，晚期84%

非霍奇金淋巴瘤：

總的5年生存率75%，早期87%，中期77%，晚期69%

（淋巴瘤是一大類疾病，不同的類型之間預后相差可能很大，此數據是參照美國國立癌癥研究所數據庫SEER數據庫，僅供參考）

就中國來說，中國的淋巴瘤5年生存率對比發達國家，仍有相當的差距，原因主要可能跟國內醫院在淋巴瘤的規范化治療方面仍存在不足，另外某些新藥新療法尚難于獲得，則患者在治療的配合度和依從性方面也較差。

治療后是不是就可以從此高枕無憂、不管不顧了？

當然不行，還得隨訪復查，這是終生的。就是說，要定期找醫生檢查，醫生會了解你的一些情況，安排一些必要的檢查，目的是指導生活方式，然后是通過檢查盡可能早發現可能的復發，及時處理。健康人都得體檢，得過腫瘤的人當然更得“體檢”，只不過這個“體檢”叫“隨訪復查”，檢查項目也有所不同。對于淋巴瘤來說，隨訪的內容包括病史、體格檢查、常規實驗室檢查、影像學檢查等。

多久隨訪一次呢？隨訪復查的間隔時間多長？

這要根據情況而定。通常來說，對于可治愈的淋巴瘤類型比如彌漫大B細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤，治療結束后的前兩年，可每3個月復查一次，之后每6個月復查一次，直至5年，5年之后則每年一次，維持終生。對于不可治愈的類型，比如濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤，建議每3-6個月復查一次，維持終生。以上只是大致的原則，具體的隨訪復查安排要根據具體病情而定，遵照主管醫生的交待安排去做。

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