皮膚上的腫瘤消息樹（2）

內臟腫瘤存在的皮膚表現

在皮膚上還有很多表現都具有提示內臟惡性腫瘤可能存在的特殊標志。他們與內臟腫瘤的轉移、浸潤等均沒有關系，只是強烈提示內臟腫瘤的存在，如黑棘皮病等；有的僅為反應性皮膚改變，如瘙癢癥、蕁麻疹等。它們的共同特點是隨腫瘤消除、控制而消失，腫瘤復發時皮膚癥狀重現，這樣就是有了“消息樹”的含義。

強烈提示內臟腫瘤存在的皮膚表現還包括：

黑棘皮病

表現為明顯的色素沉著及乳頭狀肥厚。初起僅有顏色灰黑，皮膚粗糙，有微小乳頭形成，皮膚變厚。隨著疾病的發展，可表現為類似疣狀的贅生物。皮損區可有明顯的瘙癢癥狀。皮損多分布在腋窩、頸、臍周、會陰、腹股溝及乳房下皺摺等處，也可發生于粘膜及粘膜邊沿，如口唇及眼瞼等處。在內臟腫瘤上以消化系統腺癌為多見。

紅斑性皮膚病

包括多種多樣的改變。如離心性環形紅斑：此癥絕大多數為炎性疾病所致，也可以與惡性腫瘤關系密切，如乳腺癌、肺癌等。葡行性回狀紅斑：在乳腺癌、氣管癌、小細胞或者未分化肺癌、頸部和腹部惡性腫瘤易出現。壞死性環形紅斑：好發于軀干與四肢，多發生在胰島細胞瘤，也見于惡性淋巴瘤、白血病、胰腺癌等。多形紅斑：皮膚改變多種多樣，如紅斑、丘疹、水皰、猩紅熱樣紅斑及剝脫性皮炎等。伴發此癥的癌癥患者，多提示病情已為晚期，預后較差。

Sweet綜合征

是急性發熱性嗜中性粒細胞增多性皮膚病。患者常伴有發熱、乏力等癥狀。原發腫瘤多系急性白血病、精原細胞瘤、多發性骨髓瘤和轉移性腺癌。

紅皮病

約15%的紅皮病與內臟惡性腫瘤有關。可與之并存的惡性腫瘤有肺癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。發病多較急，擴展迅速，同時可伴有發熱及全身不適。可有脫發、掌趾角化、色素沉著等癥。

皮肌炎

一般在發病初期，先有肌肉酸痛、無力，繼而出現皮損。典型皮損為首先發生于眼部周圍紅斑，再發展至上肢及軀干。皮損的大小不一，可有不同程度的水腫。如發生于上肢，可有少許脫屑、顏色紫紅，晚期皮損多見色素沉著。腫瘤相關的皮肌炎多見于40歲以上患者，最常見的惡性腫瘤是肺癌、乳腺癌、胃腸道癌、腎癌、前列腺癌等。

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