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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    面對“壞家伙”刀下不留

    #挑戰30天在頭條寫日記#

    面對“壞家伙”刀下不留

    又是一年春季到,很多單位的春季體檢也要開始了。在每年的體檢中,我們都會遇到大家心中最為疑惑的幾個檢查結果,比如“結節”“息肉”“腫塊”“囊腫”。看到了這些檢查結果以后,大家最為關心的內容也是不約而同:

    “這樣的病變是良性的還是惡性的”

    “這些病變會癌變嗎”

    “這些病變需要手術切除嗎”

    面對著體檢中發現的這些病變,最為直接的方法就是找專科醫生進行復診和檢查,判斷這些病變的性質。與此同時,在臨床上對于“結節”“息肉”“腫塊”“囊腫”等這些病變,也可以采用一些簡單、直觀的檢查內容、數據進行一個初步的判斷。

    病變要看大小。對于病變的大小而言,良性病變傾向于大小相對較小。但是,這也不是絕對的指標,在某些時候更加有意義的指標則是病變大小的變化,尤其是在短時間內病變增大的幅度較大,或者是迅速增大則具有惡性傾向性,需要提醒臨床注意。這樣的短時間一般指的是半年,病變增大則是指最大直徑增加5mm。

    病變的質地狀況。一般來說,病變的質地軟、韌,如同于我們的嘴唇、鼻尖的硬度,則更傾向于良性病變。對于質硬、固定或者具有實性的病變更傾向于惡性可能。

    病變的邊界和活動度。病變的邊界規整、清晰,可以很好的移動則提示良性疾病的可能性較大,即便是一些病變的體積較大,依舊提示良性居多。與之相反,惡性腫瘤的特點則是多數邊界不清,與周圍組織粘連,相互之間無法分出固有的界限,病變相對固定,無法推移或者活動度較差。

    病變的血流情況。對于良性病變而言,超聲、CT、磁共振等檢查時多數提示病變的內部或者周圍很少有血管存在,即便是有,也是出現點狀或者少血管供血,病變檢查較少出現強化、增強的改變。對于惡性病變,其血液供應則十分豐富,甚至是病變中可以形成為之提供的專有的供血血管,部分病變甚至可以因為病變中央區域血液供應不足而出現液化、壞死等表現。

    對于上述這些簡單的判斷方法,僅僅適用于在臨床上的初步判斷,絕對不能僅僅采用這些方法來判斷疾病、病變的良惡性。在臨床上,判斷腫瘤病變良惡性最為準確的金標準唯有病理學檢查。因此,在體檢或者影像學檢查中發現息肉、結節、腫塊、囊腫等占位性病變的時候,最好同時實施病理細胞學或者病理組織學檢查,以確定其病理檢查的生物學行為特點。如果是惡性腫瘤,或者是具有高度惡性變傾向的,則建議實施積極的切除治療。

    胃息肉:胃息肉引發胃癌的幾率較高,臨床上建議采取積極的處理態度,及早實施切除并實施每年一次的胃鏡檢查,及時發現異常和病變,真正意義上的把腫瘤扼殺在萌芽狀態。

    腸息肉:對于腸息肉,即便是屬于所謂的良性息肉,也建議實施切除治療。對于管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤和增生性息肉,這些可是與腸癌的發生具有著密切相關的壞家伙,我們的原則基本上是見一個切一個,絕不姑息。

    甲狀腺結節:對于直徑超過1.5cm的甲狀腺結節則建議手術治療。B超檢查中發現有砂粒樣鈣化、穿刺檢查為乳頭狀增生或懷疑癌變得則是及早手術治療。

    宮頸息肉:絕大多數宮頸息肉都是良性病變,癌變率相對較低,約為0.2%~0.4%。因此,對于超過45歲,尤其更年期前后患有宮頸息肉的患者還是應及早處理。

    膽囊息肉:對于膽囊息肉的判斷,目前基本依賴于手術治療。炎性息肉、膽固醇性息肉可以采用半年到1年時間定期隨訪觀察的方法。對于具有臨床表現的、息肉超過1cm、進展速度較快,或合并有膽囊結石、膽囊炎的患者應考慮手術治療。

    肺結節:對于肺結節得性質判斷,最好的方式就是結合影像學、胸外、腫瘤內科醫生的共同診治,并實施定期隨診觀察。雖然部分表現,如邊緣不規則,伴有衛星灶結節,直徑大于1.5厘米,結節體積增大、不規則等指證均提示惡性表現。但是肺結節的判斷還是要留給專業人士來判斷。

    乳腺結節:對于乳腺結節的判斷也是如同肺結節一樣,最好交給專業的醫生來判斷,雖然常規的檢查特點具有一定的判斷作用,最終的檢查結果還是依賴于病理學檢查。

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