那些被喬裝打扮的結直腸癌

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近些年來，結直腸癌的發生率、死亡率正逐年升高。在我國，部分大中城市的結直腸癌的發生率已經接近于發達國家的水平。遺憾的是，我國確診的結直腸癌中80%均處于中晚期，其5年生產率低于40%。

在我國，結直腸鏡的檢查、篩查率相對較低，早期發現腫瘤成為一種困難。此外，結直腸癌在臨床上很容易被誤診，尤其是初診的時候，對于那些自恃身體健康的年輕人來說，結直腸癌的誤診率可以高達72.8%。尤其是與某些胃腸道疾病癥狀相似而被誤診、漏診，當然，這樣的原因也是與疾病特點、醫生、患者等多方面均具有的原因。我們甚至可以說，很多的結直腸癌常常被偽裝或者喬裝打扮成了其他的良性病、常見病。

特發性潰瘍性結腸炎。部分結腸癌，尤其是左半結腸乳頭狀癌或菜花狀癌，待疾病發展到一定程度的時候，會出現腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等反應，部分感染者還可以出現發熱等中毒癥狀。這些則與特發性潰瘍性結腸炎的癥狀極其相似，也是導致誤診的主要原因。

痔瘡。直腸癌在初診時被誤診為痔瘡也算是一種常態了。這主要與便血等早期直腸癌癥狀相混淆相關。其實兩者之間的便血還是有區別的。痔瘡便血多為新鮮血、便后滴血，便后出血停止。而直腸癌的血液常與大便混雜，或者在大便外，可以伴有黏液和膿液。由于腫瘤刺激的存在，直腸癌患者可以出現大便次數增多、便秘、便秘與腹瀉交替等情況。

腸結核。腸結核常見的表現為右側腹部不適、腹痛、腹塊、腹瀉、便秘交替等，其實這些表現在結腸癌病人中亦多見。尤其是增殖性腸結核，可以出現低熱、貧血、消瘦、乏力，局部可以觸及到腫塊等。對于腸結核患者而言，其全身癥狀一般更加明顯，主要包括午后低熱、不規則發熱、盜汗、消瘦乏力等。

闌尾炎。一般情況下，闌尾炎都是急性發病，感染、腹痛是其常見的表現，較少出現消耗性改變。部分結腸癌在疾病初期與闌尾炎癥狀相似。部分結腸癌可以出現右下腹部疼痛，伴有包塊、感染、發熱等存在。病情嚴重時出現的腸癌壞死、穿孔，周圍組織侵犯等可以與慢性闌尾炎混淆。當然了，也有闌尾炎與腫瘤同時存在特殊性。

腸梗阻。腸梗阻是指因為各種原因而導致的腸道內容物在腸道中不能順利通過，常表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等。臨床上腸梗阻的表現變化多端，疾病原因多樣，并且隨著疾病的類型、性質、部位、梗阻狀況而出現不同的表現，也會給疾病診斷帶來困難。

腸炎、痢疾、潰結。很多腸道疾病都會出現大便性質、性狀的改變，也會出現各種臨床表現。在臨床上出現誤診的主要原因都是過分關注、注重這些消化道常見疾病的特征性的臨床表現，而忽略了其他疾病的鑒別和診斷，甚至是對實施具有診斷意義的腸鏡，病理學檢查也會忽略。如此說來，有的時候還真的不能說這是過度檢查。

胃炎。黑便、上腹部不適等消化道癥狀比較常見，這些情況容易與右半結腸癌相混淆。臨床上，對于部分原有上腹部不適病史的患者，臨床癥狀反復，治療不佳的時候，還真的需要再注意一下。

缺鐵性貧血。結直腸癌病人出現貧血，尤其是缺鐵性貧血，也是一個突出的臨床表現，尤其在老年病人中常見，查明貧血原因的措施中，實施一次高質量的胃鏡、腸鏡檢查就顯得很重要。

膽囊炎、膽石癥。膽囊炎、膽石癥與結腸癌之間的關系目前尚不十分明確。但是，目前考慮兩者之間的關系，可能與膽汁長期、漫性刺激結腸及膽汁酸代謝紊亂可能相關。對于膽囊炎癥、膽石癥的診斷相對比較簡單，超聲即可明確診斷，對于腸腔內的疾病則是還依賴于腸鏡的檢查以明確。

其實，對于結直腸癌的臨床診斷中，最為有效的手段就是做好腫瘤的篩查，及早地發現結腸癌，據報道早期結直腸癌的5年生存率可達到90%以上。如此說來，揭露結直腸癌偽裝的最有效的方法還是提早實施結直腸鏡的篩查，根本就不給他偽裝的機會。最為關鍵的一句話：由于結腸癌多見于45歲以上的患者，建議45歲以上的人士，即使無癥狀也要做一次腸鏡檢查。

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