食管癌患者是否能手術？放療與化療如何選擇？

食道癌是常見的消化道惡性腫瘤，亞洲人群發病率較高，我國是世界上食管癌高發地區之一，男性多于女性，發病年齡以60-65歲最為高發。臨床中一旦診斷為食管癌情況，需及早接受規范治療。

　　通過正規治療，多數食管癌患者可達到較好的根治效果，對已出現飲食困難情況，更需積極治療，以免因腫瘤造成患者營養狀況下降，出現惡液質。吞咽困難屬食管癌最典型、最常見癥狀，臨床中部分患者就診時，已出現飲水困難情況，此時必須進一步處理，如通過胃造瘺或空腸營養管以保證營養，再通過進一步放療、化療治療，縮小腫瘤，以改善吞咽困難癥狀。

　　食管癌的手術禁忌癥：

　　1、相對禁忌癥：腫瘤侵犯主動脈、縱隔、氣管等重要臟器，術中難以剝離者；頸段食管癌；

　　2、絕對禁忌癥：已有遠處轉移的患者，包括腹腔遠處淋巴結轉移、肝臟、肺臟、骨骼、大腦轉移；全身情況差，已呈惡病質，或有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。

　　食管癌術中可能出現出血、局部神經的損傷、胸導管的損傷、脾臟及胃腸的損傷。食管癌術后并發癥最常見的是出現大出血，可能是局部創面的出血，鄰近器官在術中受到損傷，或術后出現慢性的滲血，需要使用止血藥或再次手術以處理出血問題。此外術后還可能造成吻合口狹窄、吻合口瘺等問題。

　　食管癌的放療和化療各有利弊。放療是局部治療，對食道局部的腫瘤療效好；化療是全身治療手段，對已發生轉移或微轉移的患者療效好。食管癌標準的治療方案應是同步放化療。兩方案互相結合，互相補充，一個側重于局部，另一個側重于全身，這樣既可以控制局部的腫瘤，又可以預防全身的轉移。但放療和化療同時進行副作用會疊加，需要同時給予營養治療保證放化療順利進行。

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