癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網前言
2023年IASLC世界肺癌大會(WCLC)于9月9-12日在新加坡舉行。WCLC是致力于肺癌和其他胸部惡性腫瘤的多學科腫瘤學會議，每屆都有來自全球100多個國家的7000多名專業人士參會，共同探討肺癌和其他胸部惡性腫瘤的前沿診療進展。一項探索度伐利尤單抗鞏固治療局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）有效性的研究入選口頭報告專場，醫脈通整理編譯如下。
研究背景
III期PACIFIC 試驗（NCT02125461）將12個月的度伐利尤單抗鞏固治療確立為不可切除、鉑類放化療后無進展的III期NSCLC患者的全球標準治療。PACIFIC-R 研究(NCT03798535)針對全球性PACIFIC試驗早期參與計劃中接受度伐利尤單抗治療的患者開展，證實了上述方案在現實世界中的有效性。然而，EGFR突變型NSCLC患者免疫鞏固治療的有效性仍存在不確定性，研究者根據EGFR突變狀態報告了PACIFIC-R研究的結果。
研究方法
PACIFIC-R是一項國際觀察性研究，對已建立的醫療記錄進行回顧性審查。入組標準包括年齡≥18歲；患有不可切除的III期NSCLC（AJCC第7版或第8版）；接受基于鉑類藥物的同期或序貫化療后無進展；并在2017年9月至2018年12月期間，在早期獲取計劃中開始接受度伐利尤單抗（10 mg/kg IV；Q2W）治療。研究終點為真實世界無進展生存期（RwPFS；研究者評估）和總生存期（OS）。研究的探索性目標為根據EGFR狀態評估的RwPFS和OS。
研究結果
截至2021年11月30日，研究分析了10個國家的1154例患者。總體而言，466例患者具有基于局部檢測的已知EGFR狀態（44例EGFR突變型患者和422例EGFR野生型患者）。與EGFR野生型NSCLC患者相比，EGFR突變型NSCLC患者年齡≥70歲（40.9% vs 27.3%）且從未吸煙（20.5% vs 10.9%）的比例更高。在可獲取PD-L1檢測結果的患者中， EGFR突變型組和EGFR野生型組分別有76.3%和76.9%的患者表達水平≥1%。
結果顯示，EGFR突變型組的RwPFS低于EGFR野生型組，而兩組的OS相似（表1）。EGFR突變型組中，20例患者發生遠處轉移，其中15例接受EGFR抑制劑作為度伐利尤單抗后的第一次后續治療。
研究結論
EGFR突變型NSCLC患者的RwPFS低于EGFR野生型NSCLC患者，而兩者的OS相似。PACIFIC-R研究的 EGFR突變型NSCLC患者的預后與太平洋地區EGFR突變型NSCLC患者的PFS和OS結果一致。
由于EGFR突變型的患者數量較少，且PACIFIC-R研究具有回顧性，故應仔細解讀這些數據。一項進行中的III期試驗（LAURA；NCT03521154）正在評估奧希替尼維持治療不可切除、III期EGFR突變且放化療后無進展的NSCLC患者的療效和安全性。
參考資料：
S. Peters, et al. Real-World Outcomes with Durvalumab After Chemoradiotherapy in Unresectable Stage III EGFR-Mutated NSCLC (PACIFIC-R). WCLC 2023 OA17.03.
編輯：Squid
審校：Babel
排版：Squid
執行：Squid
醫脈通是專業的在線醫生平臺，“感知世界醫學脈搏，助力中國臨床決策”是平臺的使命。醫脈通旗下擁有「臨床指南」「用藥參考」「醫學文獻王」「醫知源」「e研通」「e脈播」等系列產品，全面滿足醫學工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。
本平臺旨在為醫療衛生專業人士傳遞更多醫學信息。本平臺發布的內容，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該等信息被用于了解醫學信息以外的目的，本平臺不承擔相關責任。本平臺對發布的內容，并不代表同意其描述和觀點。若涉及版權問題，煩請權利人與我們聯系，我們將盡快處理。
加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本