隱藏在胃腸道里的“潛伏”（2）

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胃潰瘍

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，機體在各種應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌如幽門螺旋桿菌的感染下都可引起胃潰瘍病。主要是指胃內壁的黏膜或者更深層結構發生潰瘍。消化性潰瘍可以在任何年齡段發生，以40-60歲的中老年人中較為多見，男性多于女性。胃潰瘍的典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、反酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。

隨著藥物開發和治療的規范，目前胃潰瘍的治愈率很高，但是，胃潰瘍也是一個反反復復發生的疾病，這樣就可能導致不同程度的增生，這也就為癌變打下了基礎。癌變是胃潰瘍重要的并發癥之一，慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議，多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，胃潰瘍癌變的幾率差異較大，一般以1%-7%，最為多見的比例為1%-2%。其中，直徑在2厘米以上的潰瘍患者，癌變可能性更大。胃潰瘍癌變常發生于潰瘍邊緣，癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。

胃息肉

胃息肉是指由胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，較小的胃息肉、疾病的早期或者是無并發癥的時候，一般可以無明顯的癥狀。有癥狀的胃息肉時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適，少數可出現惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便。近些年來，隨著胃鏡檢查率的提高，胃息肉的發現和診斷率均得到不斷地提高。胃息肉主要分為兩大類，即增生性息肉和腺瘤性息肉。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為一般不會發生惡性病變，經內科對癥處理之后效果較好。腺瘤性息肉也被稱為“癌前病變”，癌變率高達10%-30%，甚至有報告高達30%～58.3%，若息肉直徑大于2厘米，轉變成惡性腫瘤的風險可高達50%以上。

慢性結腸炎

慢性結腸炎反復發作，且持續時間長，在增生性病變的發展過程中就容易形成息肉，這樣也就增大了慢性結腸炎癌變的幾率，對于伴有潰瘍的患者，其發生結腸癌的危險是常人的30倍以上。

慢性結腸炎病因多樣、復雜，和感染、免疫遺傳、環境、食物過敏、防御功能障礙及精神因素有關。最常見的病因是非特異性結腸炎，如腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸菌群失調、小腸吸收不良等，是因各種致病原因導致腸道發生炎性水腫、潰瘍、出血病變。慢性結腸炎的病變一般局限于黏膜及黏膜下層，常見的部位為乙狀結腸、直腸，甚至整個結腸。慢性結腸炎可以發生在任何年齡，以20～30歲青壯年為多見，其病程較長，反復慢性發作，在臨床上多數以反復腹痛、慢性腹瀉為主要特征，如黏液便、便秘或腹瀉交替性發生、時好時壞，纏綿下斷。也有部分患者偶爾表現為關節炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。

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