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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    白蛋白對腫瘤患者很重要,但這幾個誤用需避開!

    白蛋白對腫瘤患者很重要,但這幾個誤用需避開!

    腫瘤患者常常會出現白蛋白低的情況,在之前的文中也有詳細介紹:白蛋白的作用腫瘤患者為什么容易出現低蛋白血癥以及如何糾正低蛋白血癥,可點擊腫瘤患者白蛋白降低,該如何補充?進行回顧。當腫瘤患者出現低蛋白血癥,就可能會用到人血白蛋白。

    而臨床中人血白蛋白存在許多誤用的情況,經常有患者會問:“聽說白蛋白可以補充營養、增加免疫力、幫助傷口恢復,可以給我輸點白蛋白嗎?”,“我現在白蛋白偏低,可以給我輸點白蛋白嗎?”,這些都是錯誤的觀念所以今天就來著重看一下白蛋白常見的誤用情況有哪些。


    誤用一:提高免疫力


    許多患者會想通過注射人血白蛋白提高免疫力,這是一個錯誤的觀點。因為參與免疫機制的是球蛋白,而白蛋白并不會參與抗體的形成,沒有免疫功能[1]。而且在人血白蛋白制劑中含有的一些微量物質(內毒素、α-酸性糖蛋白等)還可能干擾人體免疫功能,使機體免疫力下降,造成適得其反的局面[2]



    誤用二:作為營養補充劑


    目前臨床中還有部分腫瘤患者在使用白蛋白制劑作為“營養補品”,實際上人血白蛋白制劑不是營養藥物。人血白蛋白不能直接被人體利用,需要先分解成氨基酸,而白蛋白所含必須氨基酸不均衡,尤其缺乏色氨酸和異亮氨酸,并不利于合成人體蛋白。其次人血白蛋白的半衰期約15-19天,輸注后不能及時發揮營養作用,反而還會抑制機體合成蛋白質的能力[3]



    誤用三:促進傷口愈合


    許多臨床醫生認為輸注白蛋白可提高膠體滲透壓、減少傷口水腫、促進愈合。但循證醫學表明,白蛋白在改善臨床預后和減少術后并發癥等方面并不理想[1]



    誤用四:低蛋白血癥就應該輸注白蛋白


    人血白蛋白對低蛋白血癥的防治是利用其維持膠體滲透壓的作用。低蛋白血癥是由于多種原因所致負氮平衡的結果,并不是所有低蛋白血癥都需要輸注白蛋白。當發生低蛋白血癥時,應該先尋找白蛋白下降的原因,評估下降的水平和速度,針對病因進行治療[3]。人血白蛋白用于低蛋白血癥的治療仍存在爭議,應視患者具體情況而定。



    誤用五:廣泛用于危重患者,對晚期腫瘤患者有好處


    目前并沒有證據表明白蛋白對危重患者的治療及預后有明顯的改善作用。白蛋白與晶體溶液和非蛋白膠體液等相比,也并不能顯著降低患者的病死率及并發癥。

    而晚期腫瘤患者輸注白蛋白后還會促進腫瘤的生長,不僅對身體恢復沒有好處,反而會加重肝腎負擔,使病情惡化[1]


    誤用六:無指征用藥


    臨床中有許多腫瘤患者并未檢測白蛋白濃度或濃度正常,卻輸注了人血白蛋白,這是一種錯誤的做法。人血白蛋白臨床無指征使用的情況普遍,有研究顯示外科患者手術后白蛋白的不規范用藥率達62.7%;腫瘤患者使用白蛋白提高機體免疫力的不規范用藥達18.8%[4]

    白蛋白臨床輸注指征:

    (1)大面積燒傷 24 h 后;

    (2)急性創傷性休克;

    (3)成人急性呼吸窘迫綜合征;

    (4)血液置換治療;

    (5)腎透析;

    (6)嚴重的低蛋白血癥

    (7)腹水;

    (8)急性肝功能衰竭伴肝昏迷;

    (9)新生兒高膽紅素血癥。

    血漿白蛋白低于25g/L的患者,也被視為是人血白蛋白制劑的使用指征。


    人血白蛋白不能為腫瘤患者補充營養、提高免疫力、促進傷口愈合、幫助其更好的恢復。當患者確診為低蛋白血癥時,應該先配合醫生找到白蛋白下降的原因,直接治療原發病,同時給予適當的營養支持。

    參考文獻:

    [1]葉羽舒.人血白蛋白的六大認知誤區[J].健康人生,2018(08):49-50.

    [2] 宋智慧,李荔,王昕,等.人血白蛋白注射液臨床應用現狀及合理使用策略研究[J中國藥事,2018,32(5):687-693.

    [3]欒晶晶.人血白蛋白臨床應用誤區及合理使用策略[J].中國處方藥,2023,21(01):182-185.

    [4]徐磊,雷靜,封宇飛,等.某院人血白蛋白臨床應用現狀調查 [J].中國新藥雜志,2017,26(2):226-229.

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