此地高發的肺癌，究竟是何原因？

你是否有這種感覺？

隨著社會的進步，生活水平的日益提高

不知何時起

癌癥，原本看似遙遠的“大病”

離我們卻越來越近！

頭號殺手

根據國家癌癥中心發布的《2017中國腫瘤登記年報》，我國每天約有1萬人確診癌癥，相當于平均每7分鐘就有一個人得了癌癥。

《2017福建省腫瘤登記年報》收錄了2014年我省長樂市、廈門市區、永定縣、惠安縣、涵江區、同安區、永安市、長泰縣和新羅區共9個腫瘤登記處，覆蓋519.3萬戶籍人口的數據。

年報顯示，福建十大惡性腫瘤，高居全省腫瘤登記地區惡性腫瘤發病第一位是肺癌，同時也是男性第一癌癥殺手。

其后依次是肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、前列腺癌。這十大惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的81.99%。

也就是說，“肺癌”，是名副其實福建第一大癌癥！

肺癌高發的因素是什么？

肺癌的發生主要與吸煙、二手煙暴露密切相關。福建男性吸煙率仍居高不下，非吸煙者暴露于二手煙的比例仍比較大。

2017年調查數據顯示，福建省15周歲及以上人群總吸煙人數約為789萬人，吸煙率為25.3%，其中男性吸煙率為48.9%，女性吸煙率0.9%；在二手煙暴露方面，福建省有77.2%的成人暴露于二手煙，形勢非常嚴峻。

此外，高溫下的油煙；空氣污染中的微粒物質等環境問題；長期熬夜、壓力大等也是高危因素。

肺癌的臨床診斷治療

因臨床癥狀就診的患者中，當被確診為肺癌時，多數已失去手術治療的可能。根據相關資料表明，1/3肺癌患者的腫瘤屬早中期，有手術探查的可能性；1/3患者的腫瘤尚局限于胸腔，但是局部腫瘤較廣泛，已不能切除；余下1/3患者已到IV期，發生了遠處轉移。除了部分I期非小細胞肺癌（NSCLC）可考慮單純手術治療外，目前國際上對肺癌的治療策略，無論是NSCLC還是小細胞肺癌（SCLC），都強調多學科綜合治療。放療是肺癌綜合治療中的一個主要手段，在國際上已被廣泛研究和應用。

不能手術切除NSCLC的放射治療

伴有內科疾病不宜手術或患者不愿接受外科處理的NSCLC，外放療對不宜手術或不愿接受外科處理的NSCLC患者較合適，但生存情況不及外科切除，有可能是選擇患者的差異。因為從外科轉到放療科的患者，有一部分患者一般情況較差，特別是肺功能不好，易并發放射性肺炎；而且外科手術后分期與術前有差異，術前為Ⅰ期的肺癌患者,有25%～50%患者分期上升。

對Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者的放療，主要問題是放療劑量應給多少，也就是放療量與腫瘤的大小、局部控制率和生存率之間的關系。小于3㎝的肺內原發灶，根治性放療劑量一般需要65 Gy；對較大的腫瘤，采用這樣的劑量就很難達到完全緩解，因此肺癌的放療量應根據腫瘤的大小、分期而定。

局部晚期肺癌的放療

對不能手術切除的局部晚期肺癌，放射治療是重要的治療手段之一，但單純放療生存率低，配合化療或放療縮小后再行手術是最佳的治療方法。

單純放療：

美國放療治療協作組（RTOG）在30年前就研究376例，接受不同放射劑量的局部晚期肺癌患者，用40、50、60 Gy的放療劑量，中位生長期9個月，5年生存率5%，短期生存率以60 Gy為佳，局部復發率40 Gy組為53%～58%，60Gy組為35%。

序貫放化療與單純放療比較：

由于局部晚期NSCLC患者放療后，常出現遠處轉移導致治療失敗，因此放化療序貫結合有相互彌補的優點。先前的一些臨床試驗采用序貫放化療未得出陽性結果，究其原因是未用鉑類的化療藥物及患者的一般情況差。以后選擇含有鉑類（DDP 100 mg/㎡×2,長春花堿5 mg/㎡）結合60 Gy的局部放療，患者卡式評分大于80，體重下降不超過5%和血紅蛋白壓積〉30%，治療結果是放化療序貫組（n=78）中位生存期14個月，而單純放療組（n＝77）10個月（P＝0.006），三年生存率分別為23%與11%。

國內外各大醫學研究表示，肺癌治療手段在不斷地優化進步，有專家學者表示進展到中晚期的肺癌，放療聯合治療可延長生存期，放療仍有無可替代的作用。

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