大腸里的息肉總是躲不開一刀（1）

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在我們的身體里，息肉可謂是具有著最為廣泛的分布狀態了，不只是我們經常可以聽到胃息肉、腸道息肉、膽囊息肉、膀胱息肉等，就連皮膚上也會有息肉存在。對于這些林林總總的息肉，別看他們的名字都是只有一個，但是，對付他們的處理方式卻大不相同，這些均與不同部位的息肉所具有的性質直接相關。

腸息肉在大腸里可算得上是大名鼎鼎了，這其中的主要原因不只是因為腸道息肉屬于多發性疾病，還與腸息肉存在著多種類型，具有著潛在的危害性直接有關，甚至是部分類型的腸息肉也是引發大腸癌的主要原因。

說起腸息肉，他主要是指在大腸中被發現的凸起物，在實施病理組織學檢查之前，他們都可以被統稱為息肉。雖說息肉具有一定的危險性，但并非所有的息肉都跟結直腸癌直接有關。以此，在判斷息肉具體性質的時候，實施息肉切除，并進行必要的組織病理學檢查就成為了首要的問題。這也就是我們常說的“大腸里的息肉總是躲不開一刀”的道理。

在大腸諸多的息肉中，有可能轉變為結直腸癌的主要包括腺瘤性息肉。腺瘤性息肉在腸腔中會逐漸長大并朝著結直腸癌的方向轉化，風險較高的也是那些進行性的腺瘤，即晚期腺瘤。根據世界衛生組織的組織學分類，那些具有較高風險轉變為惡性腫瘤的腺瘤，也就是那些大小在1cm以上的，病理組織學檢查提示有絨毛成分的，高度細胞異型化，即高級別不典型增生的腺瘤，其危害性還是很大的。進行性腺瘤的發病比例大約為5%左右，其發生率直接與年齡相關，隨著人群年齡的增大，發生此類息肉的風險也就越大。在臨床實施糞便潛血檢查陽性的患者中，腺瘤性息肉的發生幾率會更高，甚至是可以接近50%左右，如此情況下，注意對高危人群實施腸鏡檢查、篩查就顯得更加具有意義，唯有的不同只是被發現的息肉有大有小罷了。

增生性息肉也是腸道里常見的息肉類型，是常見于直腸、乙狀結腸中成群的微小息肉。雖說其發生癌變的風險非常低，但是，超過50歲以上的成年人中，約有近半數的人會有發生這種息肉，尤其是那些年長者中，其發生率愈多，對于具有吸煙習慣的人員來說，其發生率更高。

增生性息肉的危險風險相對較低，在臨床上，有的時候不會建議切除或摘除，臨床上以追蹤、隨診為主。但是，在這其中有一類與增生性息肉極其類似的息肉，并且具有癌變可能性的鋸齒狀腺瘤則是必須實施切除的。對于這樣的判斷主要取決于內鏡醫師的經驗，或者是內鏡下運用窄帶影像（窄帶成像）或染色內視鏡實施鑒別診斷。如此說來，最確切的診斷、鑒別診斷還是病理組織學的檢查。

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