放射性肺炎是什么炎癥

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多學科綜合治療是目前腫瘤疾病診療的主要手段，在肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或者胸部其他惡性腫瘤的治療中，包括化療、放射治療措施在內的綜合應用則顯得尤為突出。

在腫瘤的綜合治療中，放化療聯合治療或者是序貫使用具有著很多的治療優勢，如此也是可以很好的提高治療的療效。但是，治療過程中也時常會在放射野內的正常肺組織受到電離輻射的損傷，從而引起肺部的損傷，主要包括急性放射性肺炎、放射性肺纖維化等，這些也是胸部腫瘤在放射治療以后導致的因為照射劑量因素而發生的嚴重不良反應。

對于肺部接受放射治療以后，急性期就會產生放射性肺炎，其反應持續性存在超過3個月，就會逐漸形成放射性肺纖維化。肺纖維是嚴重影響患者生活質量和肺功能的重要放射性損害。

放射性肺炎的發生原因目前尚不十分清楚，在臨床診療過程中，放療、化療藥物都會對肺部造成一定的損傷。博萊霉素、平陽霉素、阿霉素、氨甲喋呤、絲裂霉素、吉西他濱等諸多藥物均會對肺部產生損害，其主要作用于肺部血管壁、肺間質的損害。

當放射治療與化療聯合應用的時侯，局部肺組織就會出現滲出性、炎癥性改變，肺泡中II型細胞及表面活性物質減少，血管壁和肺組織再度出現一系列病理生理變化，二者毒性作用相疊加，使肺的損傷加重。因此，當臨床上實施放化療聯合治療的時侯，放射性肺炎的發生和程度會進一步加重。對于合并有糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫者等疾病的時侯，放射性肺炎還是重要的誘發因素。

對于實施肺部放射治療的患者，其損傷、改變在每一位患者中都會發生，只是反應的強弱程度及臨床癥狀不同而已。部分患者甚至可以不產生臨床癥狀，或者癥狀反應輕微。隨著炎癥吸收、消失，即可以形成不同程度的進行性血管硬化及肺實質纖維化，此反應多見在放療后6個月左右，1年時最為嚴重。

急性放射性肺炎的癥狀和體征與常規性肺炎等感染性疾病沒有區別，主要的臨床表現也相似，如咳嗽、咳痰、發燒、胸痛、氣短等，在這其中，患者的發熱一般在維持在低熱狀態，較少出現如細菌感染那樣的高熱發生，胸悶、氣短、喘憋等表現較為明顯，最為特征性的表現則是影像學檢查的肺炎范圍與放射野相一致。

說到放射性肺炎的治療，預防本病的發生卻是疾病診療過程中最為重要的內容。尤其是那些合并化療、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、矽肺或結締組織疾病時，更加易于發生放射性肺炎，如此情況下則是在放療前和放療中可適當的使用消炎類藥物。此外，在放療結束半年內，還需要重點預防感冒、防止肺部感染的發生。

對于發生放射性肺炎，并出現相關臨床表現癥狀的時侯，需要立刻與自己的管床醫生取得聯系，切不可自行想當然的進行干預、處理，治療上需要使用較大劑量的激素和較強的廣譜抗生素使用，同時配合以支氣管擴張劑、吸氧等治療措施。

激素在使用過程中強調大劑量、時間長，一般需要連續使用幾周，待臨床癥狀緩解了，影像學檢查提示炎癥出現明顯吸收以后才可以逐漸減量，最后到停藥狀態。

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