經常有人因為摸到身上長了肉肉樣的東西(結節腫塊)來找我咨詢,主要當然是擔心是不是得了癌癥。
可以用手摸到的結節腫塊通常是:
1、腫大的淺表淋巴結(頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結);
2、或者乳腺、甲狀腺等體表器官上的結節腫塊;
3、或者皮下結節腫塊。
淋巴結是人體正常該有的器官組織,所以摸到淋巴結并不等于一定是有問題,有的人由于比較瘦,皮下脂肪比較少,正常淋巴結可以很容易就摸到甚至肉眼就可以看到,給人腫大的錯覺。
另外,即便是比正常淋巴結大的異常腫大淋巴結,也不一定就是惡性腫瘤。
導致淋巴結腫大的原因很多,最常見的其實不是癌癥,而是良性淋巴結腫大,比如炎性淋巴結腫大。此外,還有免疫性淋巴結增生腫大,一些自身免疫性疾病也可能伴有淋巴結腫大。
當然,癌癥也是導致淋巴結腫大的重要原因之一,需要進行鑒別。惡性淋巴結腫大,主要包括兩個方面:
一是淋巴瘤、白血病引起的淋巴結腫大,通常摸起來質韌,容易融合在一起;
二是實體腫瘤轉移到淋巴結導致的淋巴結腫大,比如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等所有癌癥都可能會出現淋巴結轉移,從而導致淋巴結腫大,通常摸起來質硬,這個時候的淋巴結腫大只是癌癥淋巴結轉移的外在表現,但不能簡單地認為出現淋巴結腫大就是發生了淋巴結轉移,是不是淋巴結轉移,需要綜合觸診、超聲或CT等影像檢查,必要時需要進行活檢(細胞學或組織病理學檢查)才能確診。
身上摸到的結節腫塊當然有癌癥的可能,但不必要恐慌,很多其實是良性的病變,但如果有以下幾個特點,就要引起重視,盡早就醫進一步檢查確診。
1、大小:超過1公分
對于淋巴結來說,由于人體正常本來就應該有淋巴結,并不是摸到淋巴結就是有問題,1厘米以下通常考慮是良性可能性大,但不是絕對,還需要結合其他特征來綜合判斷。超過1厘米特別是1.5厘米的淋巴結要提高警惕。
對于淋巴結以外的結節,正常應該是沒有的,所以只要是出現結節,不管是多大,就是異常的。當然,異常的不等于就是惡腫的,很多其實是良性結節。
越小的結節從概率上越傾向良性,既然是概率,當然也就不是絕對的,所以不等于說小結節就可以不管不顧,也要注意隨訪復查;如果結節超過1cm則更要重視,不好的可能性明顯增加。除了大小本身,結節大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價值,持續增大特別是增大迅速的結節傾向惡性可能,要特別重視,有必要進一步檢查。
2、質地:很硬
通常來說,摸起來軟軟的或囊性的結節,更傾向于良性,而摸著質地硬、固定不活動或者或者實性腫塊,更傾向惡性可能,但你不能僅以這個就下結論。另外要注意,淋巴瘤的腫大淋巴結摸起來質韌。
3、邊界:不清
良性腫瘤通常邊界較為清晰,活動度也較好;而惡性腫瘤多數邊界不清,與周圍組織往往粘連或融合,活動度較差。
以上只是通過手觸診檢查(摸)而獲得的一些信息,綜合上面這幾點,你可以對腫大淋巴結或者淋巴結以外的結節腫塊有個大致的判斷,但千萬不能就此下結論,更何況沒有受過醫學專業訓練的人進行觸診肯定是不專業的,因此建議只要是發現身上有異常的結節腫塊,都應該及時到醫院找醫生就診,醫生在觸診檢查后會安排進一步的輔助檢查以最終明確診斷。
加硒教授微信:623296388,送食療電子書,任選一本