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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    醫生說得最多的一句話,背后原來有這幾個特別的意義

    相信很多人都有過這種經歷:身體有某個異常,或者體檢發現某個異常,擔心有問題,于是去醫院找醫生看,醫生看過之后來了一句“觀察一下”就打發了。

    這“觀察一下”是什么意思?到哪里觀察?這不是忽悠人嗎?

    相信這是很多人的困惑,那么醫生口中經常說的“觀察一下”、“觀察觀察”,到底是什么意思呢?

    其實在醫學上,“觀察”也是一項醫療處置措施,而且非常常見。那什么情況下要“觀察觀察”呢?歸納了一下,大致可能包括以下幾種情況:

    1、輕度異常,很難一下弄清楚原因,為避免不必要的過度檢查,先動態觀察,定期復查,積累更多信息以更好的判斷。

    比如,體檢發現某項腫瘤標志物升高一點,這里面的原因很復雜,很多原因都可能引起這種指標的輕度升高,大多數是良性原因,甚至只是吸煙、飲食等因素也可能引起稍升高,通常很難說到底是什么原因引起的,當然也不能排除惡性腫瘤引起的可能,但得了惡性腫瘤也可能腫瘤標志物正常,而如果惡性腫瘤標志物引起的升高,后續復查會一次比一次升高,只憑一次結果無法判斷,所以不妨先觀察一下,定期復查,動態看變化趨勢。

    2、初步估計問題不大,可以暫時不用處理,畢竟治療也是有副作用有傷害的,但疾病有往不好方向發展的可能,所以不能完全掉以輕心,不妨觀察觀察,既不必過度緊張焦慮,也不要不管不顧。

    比如,很多體檢發現的這個那個的小結節(肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節等),多數是良性的,醫生經過初步判斷暫不考慮惡性,這種時候觀察通常是最好的處理。如果急著處理,首先太小的結節,也很難一下弄清楚,會導致很多不必要的過度檢查,而確診需要活檢,太小的結節一方面很難活檢成功,另方面也是一種傷害性診療(穿刺活檢,不是完全無傷害)。當然,也不能不管不顧,一方面并沒有完全定性說一定是良性的,只是概率上很可能是良性,大多數是良性,但不能完全百分百排除惡性可能,所以需要隨訪復查,動態觀察,另一方面現在是良性,也不能排除以后發展為惡性的可能,所以當然不能不管它,可以暫不處理,但隨訪觀察定期復查還是必要的。

    3、盡管已經明確診斷了是什么病,但可以暫不處理,這種情況也可以觀察等待,即所謂watchandwait(觀察等待),一旦出現需要治療的指征,再開始啟動治療,并不會對總的預后有影響。

    比如,小細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、粘膜相關淋巴組織淋巴瘤等惰性淋巴瘤,由于這種淋巴瘤生長發展緩慢,有的患者可以暫不急著治療,經專科醫生判斷并結合患者本人的意見,不妨先觀察,不急著治療,定期復查,做好病情監測,一旦出現治療指征,再開始治療也不遲,并不會對總生存時間有影響。

    4、有的疾病或者說有的病情,或者本身就是自限性疾病(不治療通常也會自愈),而且目前也沒有太有效的病因治手段,那也通常是觀察,也就是不用什么特別的醫療措施,或者僅對癥處理。

    比如,普通感冒、流感、新冠等,單純病毒感染目前其實并沒有太有效的針對病毒的治療,這類病毒感染性疾病很多是自限性疾病,只要免疫力正常,基本上可以自愈,如果出現很難受的癥狀,對癥處理就可以,如果沒有癥狀,觀察就可以。所謂觀察,不是不管不顧,要“看著”(觀察著),一旦有情況則轉診醫院治療。

    5、病情需要治療,不能回家觀察,不能等以后再說,但目前又暫時病因不明,無法開展針對病因的治療,這種時候需要在醫院“觀察”,即留觀,醫院通常會有“留觀室”,里面有醫生護士,一旦病情有變,可以隨時呼叫醫生護士;當然也可以收住院“觀察”。

    比如,腹痛去醫院看急診,醫生檢查后暫時還沒有找到病因(腹痛本身不是一個疾病,而只是疾病的癥狀表現),難于開展針對性治療,需要時間進一步進行各種檢查和專科會診,在這之前,先觀察一下(同時可視情況對癥處理),有時實在弄不清楚,病情又不允許一直觀察,要考慮急診剖腹探查。

    可能還有更多,歡迎大家補充……

    到醫院看病,如果醫生讓觀察一下,就不要逼著醫生非要開點藥才覺得是看了病,不要認為掛號費是白花了,不為了迎合你而亂開藥的醫生說明是對你負責。

    醫生讓觀察那是醫生用他的專業知識經過思考之后做出的判斷。但切記:觀察不是叫你不管不顧,需要知道為什么要觀察,接下來的注意事項,觀察什么,觀察多久,復查什么,多久復查,出現什么情況要及時來就診…等等。

    最要不得的是失訪,不管不顧,從此“消失不見”,那可不行,“觀察”≠“沒事”。

    記住:醫學上,有時候,暫時不處理(觀察)就是最好的處理。但注意“暫時”二字,觀察是動態的,不要走極端。

    醫生說得最多的一句話,背后原來有這幾個特別的意義

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