2020年最難忘的真實世界腫瘤治療新模式—個體化免疫整合治療

當今腫瘤治療最令學術界矚目的當屬免疫治療，然而一個PD-1抗體應用于臨床實踐，會衍生出很多治療模式。腫瘤的治療初期，有診療指南的引領，治療模式趨同。然而一旦進入腫瘤初期治療后復發轉移的時段，診療指南通常無法給予明確指引。怎么辦？真實世界中這種現象非常普遍。我們團隊的選擇之一是：個體化免疫整合治療。

同敵人作戰，單一陸軍、空軍或者二炮的實際效果遠不如相互支援的綜合立體作戰，所以集團作戰是現代戰爭的必然模式，而集團軍的建制具有顯著的結構優勢，可以在恰當的時間、地點發揮最大化的打擊作用。南京鼓樓醫院腫瘤中心的建制十分類似集團軍，可以十分順暢地組織起來抗腫瘤治療的各種模式。

抗腫瘤治療對于常規治療后進展的患者尤其需要治療技術的合理整合。個體化可以做到因病種、因時段、因體力等綜合因素而異；免疫整合治療可以將放療設計成具有免疫增強的模式、將抗血管靶向治療設計成免疫增強的模式、將免疫類藥物也采用固有免疫力量的增強/特異性被動免疫增強/特異性主動免疫增強的模式。以免疫治療的原理為基線思維，將上述技術科學整合成為一個病人的治療方案，即構成了個體化免疫整合治療。

在這種理念的指導下，2020年我們發現了復發胰腺癌治療后CA199的顯著下降，宮頸癌肺轉移病灶的消失，肝癌頑固性病灶的顯著退縮，胃癌局部侵犯無法手術者經過治療后不僅能夠完整切除，甚至病理學家找不到腫瘤細胞（病理完全緩解）。個體化免疫整合治療新模式為一部分腫瘤病人帶來了新的希望。

劉寶瑞（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院腫瘤中心 主任醫師 教授 博導）

寫于辛丑年正月初二

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