也許我們很多人還能記得蘋果公司的創始人喬布斯，他在罹患胰腺癌之后消瘦如柴，這就是惡液質最后所影響的結果。癌癥相關性厭食/惡病質綜合征（CACS）是一種復雜疾病，主要表現為癌癥患者不想吃飯和體重減輕。這種綜合征在晚期癌癥患者比較常見，大概50%的癌癥患者會最初出現厭食/惡病質綜合征（CACS）。

癌癥惡病質的評估標準是體重減輕大于5%，如果骨骼肌肉也降低則對體重降低2%就可能會被評估為惡病質，出現惡病質之后患者的死亡概率會增加、體能狀態和生活質量都嚴重下降。而且惡病質一般是不可逆的，所以一旦出現惡病質的跡象，患者和家屬也是采取了很多辦法來做治療，但即便是現在也沒有有效或標準的治療方法。

一、阿那莫林它是誰？

這里給大家首先介紹一種人體的信號分子Ghrelin，中文翻譯成為生長激素釋放肽，這種信號分子在胃里產生，刺激生長激素分泌，能導致食物攝入量增加和體重增加。小型的隨機試驗表明，生長素釋放肽治療可以比較安全地用于晚期癌癥患者。不過相比蛋白小分子，口服的藥物會更加方便。

Anamorelin（下稱阿那莫林）是一種口服生長素釋放肽模擬物和選擇性激動劑，能針對生長素釋放肽受體發揮作用。阿那莫林這款藥具有比較好的耐受性，已經有多項隨機對照臨床試驗顯示這款藥可以改善患者總體重、去脂體重、生活質量。

2020年12月，100毫克劑量的阿那莫林在日本被批準用于厭食/惡病質綜合征（CACS）。但是這款藥在美國或歐洲沒有獲得批準，人類使用藥品委員會指出其對去脂體重影響有限，而且也沒有證據表明對患者的握力或生活質量有影響。目前阿那莫林正在美國和歐洲正在開展多項三期臨床試驗。

今天的稿件是一篇最新的阿那莫林治療厭食、惡病質的綜述，綜合了截止目前的一些隨機對照研究，以此來判斷阿那莫林這款藥對惡病質是不是有效果。

二、多項研究表明阿那莫林真管用

2022年7月，研究者系統地檢索了數據。比較了口服阿那莫林和安慰劑的相關臨床試驗，以看看這些研究里患者的總體重、生活質量、不良反應事件是否有什么影響。

共計有7項研究被納入，共計有1944名厭食/惡病質綜合征（CACS）患者，研究的結果表明使用阿那莫林顯著增加患者的總體重，去脂體重，患者的生活質量也能獲得相應的緩解和改善。

相比安慰劑，阿那莫林改善了患者的總體重

總體上阿那莫林的安全性還是很好的，相比安慰劑。所有的不良反應事件、嚴重不良反應事件、總生存期、食欲都沒有顯著差異。綜合來說，阿那莫林可能是癌癥患者的有效治療方法。

相比安慰劑阿那莫林改善了生活質量

如上面的圖示，相比安慰劑，患者的相關指標都偏向在阿那莫林治療組。

三、警惕自己的體重，及時用藥和治療

也許大家認為50%的概率會比較夸張，這是因為我們往往會忽視對癌癥相關性厭食/惡病質綜合征（CACS）的檢查，如果以體重降低一定數值、患者厭食評估，可能很多晚期癌癥患者會出現這個情況，而我們往往可能沒有重視起來，后面影響了患者的生活質量。

因此癌度提醒大家可以自備一個體重秤，每一段時間及時測量自己的體重。如果評估為惡病質，則需要及時采取一些措施來治療。不過咱們國家還沒批準阿那莫林(Anamorelin)這款藥，如果找這款藥只能通過海外就醫購藥的形式，不過這款藥應該不便宜，如果病友能聚集在一起也可以發起團購活動等，可以來降低購藥成本。

當然更希望阿那莫林(Anamorelin)在國內能開展臨床試驗，早期批準上市并納入醫保，這種目前唯一具有循證醫學證據的惡病質藥物，大家真的很需要。

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參考文獻：

Jumpei Taniguchi, et al., The efficacy and safety of anamorelin for patients with cancer-related anorexia/cachexia syndrome: a systematic review and meta-analysis, Sci Rep. 2023 Sep 14;

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