說說腫瘤標志物的那些事（2）

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說說腫瘤標志物的那些事（2）

說到腫瘤標志物的數值變化，那么是不是檢測到的腫瘤標志物升得越高，其提示惡性腫瘤的可能性就越大呢。在理論上說，腫瘤標志物的檢測數值可以很好的反應出腫瘤的發生、發展、腫瘤的大小、腫瘤分期等內容，這也是評價腫瘤標志物在臨床實用性的重要指標。但是，理想很豐滿，現實卻很骨感，在目前已知的所有腫瘤標志物中，卻很少能夠滿足這些臨床需求的。也就是說，隨著腫瘤標志物的升高，并不能完全提示機體內腫瘤存在的可能性，我們只能說這樣的情況下，發生腫瘤的概率在逐漸的增大，這樣的可能性比那些只升高一點點、升高一倍以內的指標更有意義。

但是，這樣的升高與腫瘤發生之間的關系也不是絕對的，有的時候，這樣的升高也是反映了一些非腫瘤性疾病狀態的主要指標。例如在有些慢性肝炎、肝硬化的患者中，其AFP檢測水平會出現超出正常上限數值很多倍數的升高。此時，通過影像學檢查可以排除肝臟內有腫塊的存在，此外，隨著肝臟疾病治療的有效，這樣的指標也會出現對應的降低，這樣也就排除了惡性腫瘤存在的可能性。

如此說來，不論是出現了哪種情況，對于檢查中發現了腫瘤標志物升高的患者而言，還是少不了對患者實施具有針對性的、密切的隨診觀察的過程。尤其是對于腫瘤標志物升高，而又需要排除腫瘤疾病的時侯，實施有效的鑒別診斷的壓力也會更大一些。這個時候主要是需要結合病史、體格檢查、臨床檢驗，以及實施必要的病理檢查，有效的治療措施，隨診觀察等多種因素來實施臨床綜合判斷。

說完了腫瘤標志物的升高和升高幅度方面的問題，那么，對于腫瘤標志物檢測為正常的檢查人員，就能夠排除惡性腫瘤的存在了嗎。也就是說，既然腫瘤標志物升高不能代表就是罹患了惡性腫瘤，那反過來，腫瘤標志物正常能不能說明就沒有腫瘤了呢。回答也是很明確的，也不能。

這樣也是反映出腫瘤標志物具有著很多的不確定性，在臨床實踐中，即便是得了腫瘤，也并不能保證腫瘤標志物的檢測結果百分之百就是升高的。也就是說，腫瘤標志物檢測為陰性或者是正常水平的患者，也不能完全就排除罹患腫瘤的存在。

例如，在肝癌患者的疾病診療中，目前公認的靈敏性、特異性最佳的肝癌腫瘤標志物就是甲胎蛋白（AFP）。但是，在明確診斷的肝癌患者中，AFP的陽性率卻僅為60%~70%左右，也就是說，臨床上大約有30%～40%的原發性肝癌患者的AFP指標是正常的，或者是只有輕度的升高，如此情況下，希望通過檢測AFP升高的途徑來診斷肝癌就顯得有些難以實現了。

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