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今年6月4日美國國家健康與臨床醫學非凡研究室(NICE)準許了一種新的免疫療法，用以醫治美國一些身患三呈陰性乳腺癌的成人。

Atezolizumab (Tecentriq阿特珠單抗)與nab-紫杉醇(Abraxane)協同應用，是首例可用以該類癌病的免疫療法。

最后的決策是對產品研發atezolizumab的企業遞交新的數據統計分析和改動后的價錢做出的答復，該藥品最開始在上年十月被NICE回絕。

美國癌病研究所現行政策發展趨勢負責人Emlyn Samuel表明，這一決策是一個"很好的信息"。

Samuel填補說："這是第一次，一些身患這類惡變乳腺癌的人能夠 接受免疫療法。"

新的治療方案

Atezolizumab協同化療藥nab-紫杉醇將變成身患三呈陰性乳腺癌并已外擴散到人體的別的位置、另外手術治療已被清除出外的成年人病人的新挑選。

圖片出處：LRI EM Unit Breast cancer cell

這類方式 只適用這些腫瘤檢驗PD-L1呈陽性，而且在癌細胞轉移后沒有接受過放療的病人。

Atezolizumab是一種被稱作控制點緩聚劑的免疫療法，根據阻攔PD-L1與細胞免疫相互影響，提升細胞免疫殺掉腫瘤體細胞的概率。

在美國，大概有2000人身患三呈陰性乳腺癌，在其中大概600人合適接受免疫療法。這類種類的乳腺癌一般產生在較年青的病人的身上，可能比其他類型的乳腺癌更具有侵蝕性。

增加性命的醫治

臨床研究直接證據說明，atezolizumab協同nab-紫杉醇能夠 讓病人的無進度存活期增加。

在臨床研究中，接受免疫療法醫治的病人的無進度存活期為7.5個月，而接受安慰劑加nab-紫杉醇醫治的病人的無進度存活期為5個月。

整體存活率也從15.5個月升高到25月。

Samuel說："這對患者而言是有具體益處的–臨床研究直接證據說明，這類藥品組成能夠 給患者大量的時間，并可能協助她們活得瀟灑更長。"

美國國家醫療保障體系癌病臨床醫學負責人Peter Johnson專家教授表明："大家非常高興能與NICE達成共識，適用NICE對atezolizumab的強烈推薦，這將協助百余名乳腺癌病人以及親人–這代表著身患三呈陰性乳腺癌的病人擁有更強的醫治挑選。"

新的期待

在上年十月最開始決策不強烈推薦這類藥品組成以后，進一步的數據統計分析和更低的價錢(由美國國家醫療保障體系和atezolizumab的生產商達成一致)促使NICE能夠 在美國國家醫療保障體系中出示這類醫治。

在核查中，該醫治被發覺合乎NICE的標準，被覺得是一種增加性命的醫治，在決策是不是準許一種新醫治時應用的成本效益規范上給與了NICE附加的協調能力。

Samuel說："癌病不容易由于大流行而終止，病人和臨床醫生告知NICE，三呈陰性乳腺癌的確必須新的治療方法，因此 大家非常高興今日的決策將給一些受這類病癥危害的人產生新的期待。"

NICE的決策一般在巴拿馬、列支敦士登和英國被聽取意見，因此 這一決策可能會危害到這三個國家的患者。另外英國有一個單獨的程序流程來核查什么藥品應當列入國民健康保險制度。

參考文獻：

Immunotherapy for triple-negative breast cancer approved for NHS in England by Cancer Research UK

Atezolizumab with nab-paclitaxel for treating PD L1-positive， triple-negative， advanced breast cancer [ID1522] www.nice.org.uk/guidance/indev … id-ta10433/documents

Peter Schmid et al. Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer， New England Journal of Medicine (2018). DOI： 10.1056/NEJMoa1809615

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