走進黑龍江省醫院南崗院區重癥醫學科主任叢云峰的辦公室，印入眼簾的是幾面錦旗，當問到錦旗背后的故事，叢云峰主任略帶惋惜地說：好幾面錦旗是家屬感謝他“讓親人走得尊嚴體面，不留遺憾”。

醫院是離死亡最近的地方，作為重癥科的醫生，叢云峰每天都見證生死考驗，但他萬萬沒想到的是，自己有一天也會成為病人，為自己的死亡擔憂。

醫生患癌后說：“如果真到了那一天，讓我有尊嚴地走”

當時，他因為工作出色，得到了去國外學習的機會，臨出發時，他去醫院做了個體檢，結果顯示“膽道有個占位”，作為一個有著20年臨床經驗的醫生，他第一反應就是膽管癌。

膽管癌雖然臨床上很罕見，但惡性程度極高，有著“癌王之王”的稱號，他不想耽誤這次學習的機會，于是快速決定手術。

手術的過程并非一帆風順，前前后后耽誤了十天，在漫長的等待中，叢云峰也愛胡思亂想。

他想起接診的患者中，有一個老年患者，因為肺心病，老人只能跪著喘氣，家人一直盡力醫治，但病情仍不見好轉，直到老人進了ICU，才有了死了想法。當時，老人憔悴地對叢云峰說：“這一生我沒有遺憾了，我感到很幸福，但不要讓我這樣活了，讓我走吧。”

他害怕自己也會走到那一步。

一天，他對妻子說：“如果手術不成功，我無法對自己作決定，請不要讓各種醫學技術在自己身上表演，我不想用昂貴的代價來維持最后那點沒有質量的生命。”

手術后，叢云峰恢復得很好，他按規定時間去了國外學習，跟之前唯一不同的是，身上需要帶著引流管。

如今，他又重回工作崗位。

“歷劫”后，叢云峰更能理解患者安樂死的想法。“能有尊嚴的告別，也算是為人生劃上一個圓滿的句號。”

拒絕過度治療

避免“遺憾離世，人財兩空”

● 劉端祺教授：“反對過度治療，讓患者有尊嚴的死亡”

《英國醫學雜志》（BMJ）前主編Richard Smith曾經說過一些驚世駭俗的話，他將癌癥定義為“最浪漫的死亡方式”，是因為癌癥患者死亡前可以用自己的方式向世界告別。

很多人聽后覺得反人道，但北京軍區總醫院劉端祺教授卻不這么想，“‘癌癥是最佳死亡方式，甚至是最浪漫死亡方式’并不是反人道，恰恰相反，他表示的正是對當下過度治療的一種擔憂。另一方面，這也是對終末期癌癥患者的一種理性忠告。”

此話一出，引來一片嘩然。但其實，腫瘤過度治療早已不是秘密。

早在2014年，央視在對癌癥患者的采訪中就明確指出，癌癥過度治療會徒增患者痛苦。

據不完全統計，我國臨終患者呼吸支持系統所支付的醫療費，占所有醫療費用的75%以上。

專家介紹說，對于明確已經無法挽救的患者來說，家屬不惜一切地全力搶救，其實是相當殘忍的。這樣只是稍微延長了病人的生存期，而病人卻要忍受肉體和精神上的創傷。

“醫生不可能治愈每一例患者，醫學也不可能消滅一切疾病，死亡仍是絕大多數晚期腫瘤患者現階段的必然結局。”

劉教授解釋說，面對已明確不可治愈的患者，更人道的方法是讓他們“向世界告別，留下遺言”，而并非“遺憾離世，人財兩空”。

他認為，“優逝”也應該和“優生優育”一樣被理解和認同。

● 北京腫瘤醫院結直腸腫瘤外科顧晉：對患者來說，死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。

“醫生，求你救救他，花再多錢我也愿意！”作為一個腫瘤科醫生，遇到彌留患者時，這是家屬最常說的一句話。

在現實生活中，我們宣傳得更多的是“好死不如賴活著”，家屬們也無法接受放棄治療，而事實上，我們努力延長他們的生命，其實只會讓他們的痛苦延續。

“我曾經見過很多癌癥患者，最后被癌癥折磨得骨瘦如柴，對他們來說，死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。”

比如很多消化道癌病人，到了晚期進食都困難，他們只能用鼻飼維持生命；而肺癌病人更為可憐，他們需要每天戴著呼吸機，沒有意識，雖然人活著，但早已沒了意識……

還記得希波克拉底的銘言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

作為醫者，我們應該尊重生命，在強調高科技，比拼高技術的同時，也該反思，我們是否真的做到了“適度、合理的治療”？

“尊嚴死”離我們還有多遠？

緩和醫療：讓癌癥末期病人安寧地走向死亡！

2018年6月，中國臺灣地區著名電視主播傅達仁選擇了前往瑞士，在至親的陪伴下，安樂死。之后，其家屬將安樂死的過程公開，引發了生死大討論。

雖然名為安樂死，但它的發展并不“安樂”。1986年，“安樂死第一案”的過程還歷歷在目。醫生蒲連升因為為肝硬化患者執行安樂死，而被檢察院以“故意殺人罪”提起公訴。

當時，他在接受采訪時稱“我作為一個醫生，盡我醫生的職責，減輕病人的痛苦，何罪之有？”

最后，蒲連升被無罪釋放。但這件事讓他的生活發生了翻天覆地的變化。

事后，他再次接受采訪時稱：“再有類似情況，就是拿10萬，100萬，我也不可能給他做的。”

在中國，沒有人能隨意決定別人的生死，更沒有人愿意做“劊子手”。也許，這也是中國一直未能執行安樂死的原因之一。

另外，也有相關人士指出，安樂死如果被立法，可能會被一些人利用，用以非法剝奪他人的生命。荷蘭就是前車之鑒。

但其實，尊嚴死不單單只有安樂死才能實現，緩和醫療也可以達到同樣的目的。

緩和醫療，又叫安寧療法，它指的是對生命即將走到終點的癌癥晚期病人、慢性病終末期病人，放棄使用激烈的治療手段。

中山大學腫瘤防治中心綜合科主任醫師張蓓曾目睹過“緩和醫療”的效果。當時他的一位親友患乳腺癌，發病時全身多處出現轉移，當時醫生做出了“不予治療、進入臨終關懷”的診斷，雖然很不甘心，但家屬還是將老人接出了醫院。

在最后的三個月里，其家人帶他去坐了郵輪，看了大海，最后老人的女兒告訴張蓓：“唯一安慰的是，媽媽走時安詳，沒有受太多苦。”

“緩和醫療”理念問世近半個世紀以來，支持者也在逐漸增多。一方面，緩和醫療能減少不必要的經濟花費和醫療浪費。

另一方面，對飽受疾病折磨的患者來說，做搶救只會徒增病人痛苦，倒不如讓病人在舒服的環境、家人的陪伴下安靜地離開，這才是真正的尊重生命。

當然，緩和醫療并不是放任病人不管，醫生建議，家屬在照顧病人時還可以做到四點：

第一，傾聽病人內心最真實的聲音。

第二，彌補人生的遺憾。可以讓見見朋友，去周圍旅游、一起聽一場音樂會等等。

第三，回顧這一生的經歷和成就，可以讀讀以前的日記，看看家庭相片。

第四，跟病人討論后事的處理。比如追悼會上用什么照片，對墓地有什么要求，遺體想怎么處置。

疾病的發生，從個人到家庭，都會受到影響，而醫生，他們的使命是“治病救人”，作為家屬，更應把“人”放在第一位，尊重生命，尊重病人自己的意愿。

最后，附上一句卡曾斯的話：“死并不是人生最大的損失，雖生猶死才是。”

參考資料：

[1]“緩和醫療”：讓癌癥末期病人從容告別人生.重慶晨報.2015-01-23

[2]我國專家提倡“反對過度治療，讓癌癥患者有尊嚴的死亡”.醫師報.2015-01-17

[3]【城中故事】顧晉教授談”尊嚴死“.中醫醫學報論壇今日腫瘤

[4]患癌醫生與妻子約定：若有那一天，請放棄搶救，讓我更有尊嚴地走.山東商報

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